Céfoxitine
Bêta-lactamines
Bêta-lactamines
Céphamycine intraveineuse de 2e génération active contre les anaérobies comme Bacteroides fragilis ; pour les infections abdominales et pelviennes mixtes.
Fiche rapide
- Group
- Bêta-lactamines
- Target
- Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes)
- Used for
- Infections gynécologiques · Antibioprophylaxie
- Key effects
- Thrombophlébite au point de perfusion · Diarrhée
- Monitor
- Fonction rénale · Point de perfusion
- ATC
- J01DC01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la PLP5 d'E. coli (une DD-carboxypeptidase) en complexe acyl-enzyme avec la céfoxitine.
La céfoxitine est une céphamycine, avec un groupement méthoxy en position 7 du noyau ; elle est stable vis-à-vis de nombreuses β-lactamases, y compris celles de Bacteroides fragilis, et plus stable que les autres céphalosporines vis-à-vis des BLSE. Elle acyle les PLP et bloque la synthèse de la paroi. Elle couvre les cocci à Gram positif sensibles, les entérobactéries et les anaérobies, mais elle est moins active contre H. influenzae et ne couvre ni les entérocoques ni Pseudomonas.
- Résiste aux β-lactamases des anaérobies
- Acyle les PLP de Bacteroides et des entérobactéries
- La réticulation du peptidoglycane s'arrête
- La bactérie se lyse
Indications
- Infections intra-abdominales comme les péritonites et les abcès à bactéries à Gram négatif et anaérobies. Péritonite →
- Infections gynécologiques, y compris l'infection génitale haute (maladie inflammatoire pelvienne). Infection génitale haute (salpingite) →
- Infections anaérobies mixtes comme la diverticulite. Maladie diverticulaire et diverticulite →
- Antibioprophylaxie en chirurgie digestive, lors de l'hystérectomie et de la césarienne.
Effets indésirables
Fréquents
- Thrombophlébite au point de perfusion
- Éruption cutanée, éosinophilie
- Diarrhée
Contre-indications
- Hypersensibilité à la céfoxitine ou à d'autres céphalosporines
Interactions principales
- Aminosides
- Néphrotoxicité accrue ; la fonction rénale est surveillée.
- Probénécide
- Diminue la sécrétion tubulaire : taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.
- Créatinine dosée par la méthode de Jaffé
- Des taux élevés de céfoxitine donnent une créatinine faussement élevée ; ne pas prélever juste après une dose.
Surveillance
- Fonction rénale (avec une méthode de dosage de la créatinine non affectée)
- Point de perfusion
Administration et sécurité
- Voie intraveineuse, en injection lente ou en perfusion.
- Pour la créatinine, programmer le prélèvement en fonction de la dose (fausses élévations).
- Ne pas confondre la céfoxitine avec le céfotaxime ou la ceftriaxone.
Grossesse et allaitement
Les études animales n'ont pas montré de danger fœtal et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte ; utilisée en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Avant la première dose : rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Changer régulièrement de point de perfusion et le surveiller à la recherche d'une thrombophlébite.
- Surveiller la diurèse et la créatinine, d'autant plus avec les aminosides.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse uniquement.
- Élimination
- Par le rein, sous forme inchangée ; adaptation en cas d'insuffisance rénale.
- Demi-vie
- Courte, 41 à 59 minutes.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel anaérobie important la céfoxitine couvre-t-elle, contrairement au céfuroxime ?
Bacteroides fragilis ; c'est pourquoi la céfoxitine est utilisée dans les infections abdominales et pelviennes mixtes.
Pourquoi la céfoxitine peut-elle fausser un résultat de créatinine ?
À forte concentration, elle interfère avec la méthode de Jaffé et donne de fausses élévations.
Dans quelles infections la céfoxitine est-elle utilisée en raison de son spectre ?
Les infections mixtes aérobies-anaérobies comme les infections intra-abdominales et pelviennes, et l'antibioprophylaxie en chirurgie digestive et gynécologique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Cefoxitin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFOXITIN injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3MZE: Structure of penicillin-binding protein 5 from E.coli: cefoxitin acyl-enzyme complex (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.