Chloroquin

Antimalariamittel
Antimalariamittel

Orales 4-Aminochinolin gegen P. vivax, P. ovale und P. malariae; in Kolumbien behandelt es die Vivax-Malaria, zusammen mit Primaquin gegen Rückfälle.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antimalariamittel
Target: Hämentgiftung (Hämozoinbildung) in der Verdauungsvakuole des Parasiten
Used for: Unkomplizierte P.-vivax-Malaria · Leberamöbiasis
Key effects: Juckreiz · Übelkeit · Kopfschmerzen
Monitor: Fieber und Parasitenzahl · Sehvermögen
ATC: P01BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ein 4-Aminochinolin, das sich in der sauren Verdauungsvakuole des Blutstadiums des Parasiten anreichert. Dort verdaut der Parasit Hämoglobin und verpackt das freigesetzte toxische Häm normalerweise zu inertem Hämozoin-Pigment; Chloroquin blockiert diesen Schritt, und freies Häm sowie Wirkstoff-Häm-Komplexe schädigen die Membranen des Parasiten. Auf Leberstadien wirkt es nicht. Die Resistenz bei P. falciparum beruht auf Mutationen in Transportproteinen der Vakuole (PfCRT, PfMDR1).

Reichert sich in der sauren Nahrungsvakuole des Parasiten an
Blockiert die Verpackung von Häm zu Hämozoin
Freies Häm schädigt die Membranen des Parasiten
Blutstadien sterben ab; Leberformen überleben

Indikationen

Unkomplizierte P.-vivax-Malaria in Chloroquin-empfindlichen Gebieten wie Kolumbien (mit Primaquin zur Radikalheilung) Malaria →
Unkomplizierte Malaria durch P. ovale, P. malariae und P. knowlesi Malaria →
Wöchentliche Prophylaxe gegen P.-vivax-Rückfälle während Schwangerschaft und Stillzeit, wenn Primaquin nicht gegeben werden kann Malaria →
Leberamöbiasis (ältere Anwendung) Amöbenleberabszess →

Nebenwirkungen

Häufig

Juckreiz, bei Menschen mit dunkler Haut oft stärker
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen (besser mit Nahrung)
Kopfschmerzen
Hautausschlag und Haarausfall
Verschwommenes Sehen oder Schwierigkeiten beim Fokussieren

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Chloroquin oder andere 4-Aminochinoline
Vorsicht: Epilepsie, Psoriasis, Porphyrie, Netzhaut- oder Augenerkrankung, Lebererkrankung, G6PD-Mangel, QT-Verlängerung

Wichtige Wechselwirkungen

Antazida und Kaolin: Vermindern die Resorption von Chloroquin; die Gaben werden zeitlich getrennt
Ampicillin: Chloroquin vermindert seine Bioverfügbarkeit; die Gaben werden zeitlich getrennt
Cimetidin: Vermindert Stoffwechsel und Clearance von Chloroquin
Mefloquin: Höheres Risiko von Krampfanfällen

Was überwacht wird

Fieber und Parasitenzahl: Fehlende Besserung bis zum zweiten Tag spricht für Resistenz
Sehvermögen: augenärztliche Untersuchungen bei Langzeitanwendung
EKG bei Patienten mit Herzerkrankung oder anderen QT-verlängernden Mitteln
Sichere Aufbewahrung zu Hause (für Kleinkinder tödlich)

Anwendung und Sicherheit

Oral, mit Nahrung zur Verminderung von Magenbeschwerden, als kurze Kur bei akuter Malaria.
Die Prophylaxe erfolgt wöchentlich, immer am selben Wochentag.
Der Name ähnelt Hydroxychloroquin, einem verwandten Mittel: bestätigen, welches verordnet ist.
Nie als schnelle Injektion gegeben: Parenterales Chloroquin hat tödliche Vergiftungen verursacht.

Schwangerschaft und Stillzeit

In Malariadosen gilt es in der Schwangerschaft als sicher; es wird auch wöchentlich zur Vorbeugung von P.-vivax-Rückfällen eingesetzt, bis Primaquin nach Entbindung und Stillzeit gegeben werden kann.

Pflege

Vorher: Spezies bestätigen und nach Schwangerschaft, Epilepsie, Psoriasis, Herzerkrankung und Sehproblemen fragen.
Mit Nahrung geben; auf Juckreiz achten, der häufig und meist harmlos ist.
Prüfen, dass das Fieber innerhalb der ersten zwei Tage abklingt; anhaltendes Fieber melden.
Aufklärung: Tabletten für Kinder unzugänglich verschlossen aufbewahren, Sehveränderungen, Ohrensausen oder Herzklopfen melden; bei P. vivax auch die Primaquin-Kur abschließen.

Pharmakokinetik

Resorption: Nach oraler Einnahme rasch und nahezu vollständig
Verteilung: Sehr starke Gewebeaufnahme (Leber, Milz, Niere, Lunge); mäßig an Plasmaproteine gebunden; passiert die Plazenta und gelangt in die Muttermilch
Metabolismus: Leber, über CYP2C8 und CYP3A4 zu Desethylchloroquin, das ebenfalls aktiv ist
Elimination: Langsam; etwa zur Hälfte über die Nieren; Spuren lange Zeit im Urin
Halbwertszeit: Terminale Halbwertszeit von 30 bis 60 Tagen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum heilt Chloroquin allein eine P.-vivax-Malaria nicht?

Es tötet nur Blutstadien ab; ruhende Hypnozoiten in der Leber überleben und verursachen Rückfälle, daher wird Primaquin (oder Tafenoquin) ergänzt.

Wie tötet Chloroquin den Parasiten ab?

Es reichert sich in der sauren Nahrungsvakuole an und verhindert, dass toxisches Häm zu Hämozoin verpackt wird; freies Häm schädigt den Parasiten.

Warum ist eine Chloroquin-Überdosierung so gefürchtet?

Es hat eine geringe therapeutische Breite: Eine Überdosierung verursacht innerhalb von Stunden Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, Hypokaliämie und Krampfanfälle, selbst bei Kleinkindern.

Wird Chloroquin in Kolumbien gegen P. falciparum eingesetzt?

Nein. P. falciparum ist in Südamerika Chloroquin-resistent; es wird mit Artemether + Lumefantrin behandelt.