Chlorothiazid

Thiazide und thiazidartige Diuretika
Thiazide und thiazidartige Diuretika

Das erste Thiaziddiuretikum, oral und als i.v.-Injektion verfügbar. Eingesetzt als Zusatz bei Ödemen und bei Bluthochdruck.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Thiazide und thiazidartige Diuretika
Target: Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts
Used for: Ödeme bei Herzinsuffizienz · Bluthochdruck
Key effects: Hypokaliämie und Hyponatriämie
Monitor: Kalium und Natrium · Nierenfunktion · Blutdruck
ATC: C03AA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Chlorothiazid blockiert den Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) im distalen Konvolut, sodass mehr Natrium, Chlorid und Wasser mit dem Urin ausgeschieden werden. Das zusätzliche Natrium, das das Sammelrohr erreicht, steigert den Kaliumverlust, und die Calciumrückresorption steigt. Die i.v.-Form wirkt innerhalb von Minuten, was hilft, wenn eine orale Behandlung nicht möglich ist.

Chlorothiazid blockiert NCC im distalen Tubulus
Natrium, Chlorid und Wasser gehen mit dem Urin verloren
Kalium geht weiter stromabwärts verloren; Calcium wird zurückgehalten
I.v.-Form: schnelle Diurese, wenn eine orale Gabe nicht möglich ist

Indikationen

Ödeme bei Herzinsuffizienz, als Zusatztherapie Herzinsuffizienz →
Ödeme bei Leberzirrhose oder unter Kortikosteroid- oder Östrogentherapie Leberzirrhose →
Bluthochdruck (orale Form) Arterielle Hypertonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypokaliämie und Hyponatriämie
Erhöhte Harnsäure und Glucose
Schwindel beim Aufstehen
Photosensibilität und Ausschlag
Blut im Urin nach i.v.-Gabe

Kontraindikationen

Anurie
Überempfindlichkeit gegen Chlorothiazid oder andere von Sulfonamiden abgeleitete Arzneimittel

Wichtige Wechselwirkungen

Lithium: Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr
Digoxin: Eine Hypokaliämie verstärkt die Digoxintoxizität
Kortikosteroide: Stärkerer Kaliumverlust
Vollblut oder Blutprodukte: Nicht gleichzeitig über dieselbe Leitung gegeben

Was überwacht wird

Kalium und Natrium
Nierenfunktion
Blutdruck
Glucose und Harnsäure

Anwendung und Sicherheit

I.v.-Form: langsam als direkte Injektion oder Infusion gegeben; ein Paravasat muss vermieden werden, und sie wird nie i.m. oder subkutan gegeben.
Kompatibel mit Glucose- oder Natriumchlorid-Infusionen; nicht zusammen mit Blut oder Blutprodukten gegeben.
Die i.v.-Anwendung bei Säuglingen und Kindern ist begrenzt und wird in der Regel nicht empfohlen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Nur bei Ödemen krankhafter Ursache eingesetzt; Thiazide passieren die Plazenta.

Pflege

Vor der Gabe: Blutdruck, Kalium und Nierenfunktion.
Die i.v.-Stelle während und nach der Injektion kontrollieren; beim ersten Zeichen eines Austritts stoppen.
Auf Schwäche, Krämpfe oder unregelmäßigen Puls achten (niedriges Kalium), besonders mit Digoxin.
Aufklären: langsam aufstehen, die Haut vor der Sonne schützen.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Wird nicht metabolisiert
Elimination: Rasch und fast vollständig unverändert renal eliminiert
Halbwertszeit: 45 bis 120 Minuten im Plasma
Wirkeintritt und -dauer: Oral: Diurese innerhalb von 2 Stunden, Dauer etwa 6 bis 12 Stunden; i.v.: innerhalb von etwa 15 Minuten

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was unterscheidet Chlorothiazid in der Praxis von Hydrochlorothiazid?

Es ist als i.v.-Injektion verfügbar, die innerhalb von Minuten wirkt, wenn eine orale Therapie nicht möglich ist.

Warum muss ein Paravasat von i.v.-Chlorothiazid vermieden werden?

Die i.v.-Lösung schädigt das Gewebe, wenn sie austritt; aus demselben Grund wird sie nie i.m. oder subkutan gegeben.

Welchen Transporter blockiert Chlorothiazid?

Den Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts.