Chlorothiazide
Diurétiques thiazidiques et apparentés
Diurétiques thiazidiques et apparentés
Le premier diurétique thiazidique, disponible par voie orale et en injection IV. Utilisé en appoint dans les œdèmes et dans l'hypertension artérielle.
Fiche rapide
- Group
- Diurétiques thiazidiques et apparentés
- Target
- Cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal
- Used for
- Œdèmes de l'insuffisance cardiaque
- Key effects
- Hypokaliémie et hyponatrémie
- Monitor
- Potassium et sodium · Fonction rénale
- ATC
- C03AA04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le chlorothiazide bloque le cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal : davantage de sodium, de chlore et d'eau partent dans l'urine. Le sodium supplémentaire qui atteint le tube collecteur augmente la perte de potassium, et la réabsorption du calcium augmente. La forme IV agit en quelques minutes, ce qui aide quand la voie orale est impossible.
- Le chlorothiazide bloque le NCC dans le tubule distal
- Le sodium, le chlore et l'eau sont perdus dans l'urine
- Le potassium est perdu en aval ; le calcium est conservé
- Forme IV : diurèse rapide quand la voie orale est impossible
Indications
- Œdèmes de l'insuffisance cardiaque, en traitement d'appoint Insuffisance cardiaque →
- Œdèmes de la cirrhose ou d'un traitement par corticoïdes ou œstrogènes Cirrhose →
- Hypertension artérielle (forme orale) Hypertension artérielle →
Effets indésirables
Fréquents
- Hypokaliémie et hyponatrémie
- Acide urique et glycémie élevés
- Vertiges en position debout
- Photosensibilisation et éruption cutanée
- Sang dans l'urine après usage IV
Contre-indications
- Anurie
- Hypersensibilité au chlorothiazide ou à d'autres médicaments dérivés des sulfamides
Interactions principales
- Lithium
- Clairance du lithium réduite et risque de toxicité
- Digoxine
- L'hypokaliémie augmente la toxicité de la digoxine
- Corticoïdes
- Perte de potassium accrue
- Sang total ou dérivés sanguins
- Pas administrés en même temps par la même ligne
Surveillance
- Potassium et sodium
- Fonction rénale
- Pression artérielle
- Glycémie et acide urique
Administration et sécurité
- Forme IV : injectée lentement en IV directe ou en perfusion ; l'extravasation doit être évitée, et elle n'est jamais administrée en IM ni en sous-cutané.
- Compatible avec les perfusions de glucose ou de chlorure de sodium ; non administrée avec du sang ou des produits sanguins.
- L'usage IV chez le nourrisson et l'enfant est limité et généralement déconseillé.
Grossesse et allaitement
Utilisé seulement pour les œdèmes de cause pathologique ; les thiazidiques traversent le placenta.
Soins infirmiers
- Avant l'administration : pression artérielle, potassium et fonction rénale.
- Vérifier le site IV pendant et après l'injection ; arrêter au premier signe de fuite.
- Surveiller faiblesse, crampes ou pouls irrégulier (hypokaliémie), surtout avec la digoxine.
- Éducation : se lever lentement, protéger la peau du soleil.
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Non métabolisé
- Élimination
- Éliminé rapidement par le rein, presque entièrement sous forme inchangée
- Demi-vie
- 45 à 120 minutes dans le plasma
- Délai et durée d'action
- Par voie orale : diurèse en 2 heures, durant environ 6 à 12 heures ; IV : en 15 minutes environ
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui distingue en pratique le chlorothiazide de l'hydrochlorothiazide ?
Il existe en injection IV, qui agit en quelques minutes quand le traitement oral est impossible.
Pourquoi faut-il éviter l'extravasation du chlorothiazide IV ?
La solution IV lèse les tissus en cas de fuite ; pour la même raison, elle n'est jamais administrée en IM ni en sous-cutané.
Quel transporteur le chlorothiazide bloque-t-il ?
Le cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CHLOROTHIAZIDE SODIUM injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chlorothiazide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.