Clorotiazida
Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
O primeiro diurético tiazídico, disponível por via oral e como injeção IV. Usado como adjuvante no edema e na pressão alta.
Ficha rápida
- Group
- Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
- Target
- Cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) do túbulo contorcido distal
- Used for
- Edema da insuficiência cardíaca · Pressão alta
- Key effects
- Hipopotassemia e hiponatremia · Tontura ao ficar em pé
- Monitor
- Potássio e sódio · Função renal · Pressão arterial
- ATC
- C03AA04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A clorotiazida bloqueia o cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) no túbulo contorcido distal, de modo que mais sódio, cloreto e água saem na urina. O sódio extra que chega ao ducto coletor aumenta a perda de potássio, e a reabsorção de cálcio aumenta. A forma IV age em minutos, o que ajuda quando o tratamento oral não é possível.
- A clorotiazida bloqueia o NCC no túbulo distal
- Sódio, cloreto e água são perdidos na urina
- O potássio é perdido mais adiante; o cálcio é retido
- Forma IV: diurese rápida quando o uso oral não é possível
Indicações
- Edema da insuficiência cardíaca, como adjuvante Insuficiência cardíaca →
- Edema da cirrose ou da terapia com corticosteroides ou estrogênios Cirrose →
- Pressão alta (forma oral) Hipertensão arterial →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipopotassemia e hiponatremia
- Ácido úrico e glicose elevados
- Tontura ao ficar em pé
- Fotossensibilidade e erupção cutânea
- Sangue na urina após uso IV
Contraindicações
- Anúria
- Hipersensibilidade à clorotiazida ou a outros fármacos derivados de sulfonamidas
Interações importantes
- Lítio
- Menor depuração do lítio e risco de toxicidade
- Digoxina
- A hipopotassemia aumenta a toxicidade da digoxina
- Corticosteroides
- Maior perda de potássio
- Sangue total ou hemoderivados
- Não administrados ao mesmo tempo pela mesma via
O que se monitora
- Potássio e sódio
- Função renal
- Pressão arterial
- Glicose e ácido úrico
Administração e segurança
- Forma IV: administrada lentamente por injeção direta ou infusão; o extravasamento deve ser evitado, e nunca é administrada IM ou por via subcutânea.
- Compatível com infusões de glicose (dextrose) ou cloreto de sódio; não é administrada junto com sangue ou hemoderivados.
- O uso IV em lactentes e crianças é limitado e geralmente não recomendado.
Gravidez e amamentação
Usada apenas no edema de causa patológica; os tiazídicos atravessam a placenta.
Cuidados de enfermagem
- Antes de administrar: pressão arterial, potássio e função renal.
- Verificar o local do acesso IV durante e após a injeção; interromper ao primeiro sinal de vazamento.
- Observar fraqueza, câimbras ou pulso irregular (potássio baixo), sobretudo com digoxina.
- Orientar: levantar-se devagar, proteger a pele do sol.
Farmacocinética
- Metabolismo
- Não é metabolizada
- Eliminação
- Eliminada rapidamente e quase totalmente inalterada pelo rim
- Meia-vida
- 45 a 120 minutos no plasma
- Início e duração
- Por via oral: diurese em 2 horas, com duração de cerca de 6 a 12 horas; IV: em cerca de 15 minutos
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que distingue na prática a clorotiazida da hidroclorotiazida?
Está disponível como injeção IV, que age em minutos quando a terapia oral não é possível.
Por que o extravasamento da clorotiazida IV deve ser evitado?
A solução IV lesa o tecido se extravasar; pelo mesmo motivo, nunca é administrada IM ou por via subcutânea.
Qual transportador a clorotiazida bloqueia?
O cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) do túbulo contorcido distal.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CHLOROTHIAZIDE SODIUM injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chlorothiazide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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