Pravastatin

Statine
Statine

Ein wasserlösliches Statin, das nicht über CYP-Enzyme metabolisiert wird und daher weniger Wechselwirkungen hat. Es senkt das LDL und beugt Herzinfarkten vor.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Statine
Target: HMG-CoA-Reduktase
Used for: Sekundärprävention nach Myokardinfarkt
Key effects: Muskelschmerzen · Kopfschmerzen
Monitor: Kreatinkinase bei Muskelbeschwerden
ATC: C10AA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HMG-CoA-ReduktasePravastatin

Die Abbildung zeigt Compactin (Mevastatin), das Pilzstatin, von dem Pravastatin abgeleitet ist, in der HMG-CoA-Tasche der humanen HMG-CoA-Reduktase; Pravastatin besetzt dieselbe Stelle.

Zielstruktur in 3D: HMG-CoA-Reduktase. PDB-Struktur 1HW8 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Pravastatin ist eine Hydroxysäure mit offenem Ring, die die HMG-CoA-Reduktase in der Leber kompetitiv hemmt. Die verringerte Cholesterinsynthese aktiviert SREBP-2, das die LDL-Rezeptoren der Hepatozyten vermehrt und die LDL-Clearance aus dem Blut steigert. Als hydrophile Substanz ist es auf eine aktive Aufnahme in die Hepatozyten angewiesen.

Wird in die Hepatozyten aufgenommen und blockiert die HMG-CoA-Reduktase
Die Cholesterinsynthese der Leber sinkt
Mehr LDL-Rezeptoren entfernen LDL aus dem Blut
Weniger koronare Ereignisse

Indikationen

Erhöhtes LDL-Cholesterin und Prävention koronarer Ereignisse Atherosklerose und Dyslipidämie →
Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie bei Kindern und Jugendlichen
Sekundärprävention nach Myokardinfarkt Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →

Nebenwirkungen

Häufig

Muskelschmerzen
Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall
Erhöhte Lebertransaminasen
Anstieg von HbA1c und Nüchternglucose

Kontraindikationen

Akutes Leberversagen oder dekompensierte Zirrhose
Überempfindlichkeit gegen Pravastatin oder einen Hilfsstoff

Wichtige Wechselwirkungen

Gemfibrozil: Erhöhtes Myopathierisiko; die Kombination wird vermieden.
Ciclosporin: Erhöht die Pravastatin-Exposition; die Dosis wird begrenzt.
Clarithromycin, Erythromycin: Erhöhen die Pravastatin-Exposition (über Transporter, nicht über CYP3A4); die Dosis wird begrenzt.
Andere Fibrate, Niacin: Verstärken das Muskelrisiko; Nutzen und Risiko werden abgewogen.

Was überwacht wird

Lipidprofil vor Beginn und einige Wochen danach
Leberenzyme zu Beginn und bei klinischer Indikation
Kreatinkinase bei Muskelbeschwerden

Anwendung und Sicherheit

Orale Tablette einmal täglich; wegen der kurzen Halbwertszeit wurde es traditionell abends gegeben.
Mit einem Gallensäurebinder wird Pravastatin mindestens 1 Stunde vorher oder 4 Stunden danach gegeben.
Bei schwerer Nierenfunktionsstörung werden niedrigere Anfangsdosen verwendet.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird bei festgestellter Schwangerschaft abgesetzt, mit Einzelfallabwägung bei Patientinnen mit sehr hohem Risiko; in der Stillzeit nicht angewendet.

Pflege

Vorher: Lipidprofil, Leberenzyme und Überprüfung der Medikation.
Nach Muskelschmerzen, Schwäche oder dunklem Urin fragen.
Die tägliche Einnahme zusammen mit Ernährung und Bewegung schulen.
Nach einem Kinderwunsch fragen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, bereits in aktiver Form; absolute Bioverfügbarkeit etwa 17 % wegen der First-Pass-Aufnahme durch die Leber.
Metabolismus: Wird durch CYP-Enzyme nicht in nennenswertem Umfang metabolisiert; die Umwandlung erfolgt durch Isomerisierung und Ringhydroxylierung.
Elimination: Beide Wege: Nach intravenöser Gabe wird etwa die Hälfte über die Niere und die Hälfte über Galle und Biotransformation eliminiert.
Halbwertszeit: Kurz: etwa 1,8 Stunden für die Muttersubstanz.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum hat Pravastatin weniger CYP3A4-Wechselwirkungen als Simvastatin?

Es wird durch CYP-Enzyme nicht in nennenswertem Umfang metabolisiert; es wird durch Isomerisierung, Hydroxylierung und Ausscheidung eliminiert.

Warum erhöht Clarithromycin trotzdem die Pravastatin-Spiegel?

Über Transporter (OATP-Aufnahme), nicht über CYP3A4; daher wird die Pravastatin-Dosis begrenzt.

Welches Statin wird bei heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie ab dem Kindesalter eingesetzt?

Pravastatin ist eines der Statine, die für Kinder und Jugendliche mit heterozygoter FH zugelassen sind.