Colestiramina

Mecanismo de ação

A colestiramina é uma resina de troca aniônica na forma de cloreto. No intestino, troca cloreto por ácidos biliares e os retém, de modo que saem nas fezes em vez de voltar ao fígado. O fígado então converte mais colesterol em ácidos biliares e aumenta seus receptores de LDL, o que reduz o LDL sanguíneo. A remoção dos ácidos biliares também alivia o prurido da obstrução biliar parcial.

1. A resina troca cloreto por ácidos biliares no intestino
2. Os ácidos biliares saem nas fezes, sem voltar ao fígado
3. O fígado transforma colesterol em novos ácidos biliares
4. Mais receptores de LDL: o LDL sanguíneo cai

Indicações

• Hipercolesterolemia primária (LDL elevado), como adjuvante da dieta Aterosclerose e dislipidemia →
• Prurido por obstrução biliar parcial, por exemplo na colangite biliar primária Colangite biliar primária →

Efeitos adversos

Frequentes

• Constipação (mais comum)
• Distensão, desconforto abdominal, náuseas, eructação
• Pode elevar os triglicerídeos

Contraindicações

• Obstrução biliar completa (nenhuma bile chega ao intestino)
• Hipersensibilidade a um componente

Interações importantes

Varfarina, digoxina, hormônios tireoidianos, tiazídicos, propranolol, estrogênios e progestagênios

Absorção retardada ou reduzida; esses fármacos são administrados pelo menos 1 hora antes ou 4 a 6 horas depois.

Vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e ácido fólico

Absorção reduzida com o uso prolongado; podem ser necessários suplementos.

Ezetimiba, fenofibrato, niacina

Ligados pela resina; seus horários são separados.

O que se monitora

• Perfil lipídico, incluindo triglicerídeos
• Hábito intestinal
• Sinais de sangramento; tempo de protrombina com o uso prolongado
• Níveis ou efeito dos fármacos de margem estreita tomados com ela

Administração e segurança

• Pó oral: sempre misturado com água ou outro líquido (ou alimento macio e úmido); nunca tomado seco.
• Não deve ser bebido em pequenos goles nem mantido na boca, o que pode danificar o esmalte dentário.
• Outros fármacos orais pelo menos 1 hora antes ou 4 a 6 horas depois.
• A formulação «light» contém fenilalanina: relevante na fenilcetonúria.

Gravidez e amamentação

Não é absorvida, por isso não se espera que chegue ao feto, mas pode reduzir a absorção de vitaminas; considera-se a suplementação.

Cuidados de enfermagem

• Antes: perfil lipídico com triglicerídeos, hábito intestinal, lista completa de fármacos orais.
• Estimular a ingestão de líquidos e fibras; vigiar constipação, sobretudo em idosos.
• Planejar o horário diário para que os outros fármacos fiquem separados da resina.
• Com o uso prolongado, vigiar hematomas ou sangramentos (vitamina K).

Farmacocinética

Absorção

Não é absorvida pelo trato digestivo.

Eliminação

Nas fezes, ligada aos ácidos biliares.

Início e duração

O efeito sobre o LDL se instala ao longo de cerca de 1 a 2 semanas.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Cholestyramine Resin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CHOLESTYRAMINE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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