Diflunisal

NSAR
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Schwangerschaft: meiden
Ab der 20. Woche vermeiden: Ab etwa der 20. Woche können NSAR über die fetale Niere das Fruchtwasser vermindern und ab etwa der 30. Woche den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig…

Lang wirkendes NSAR, ein Salicylsäurederivat, bei Schmerzen und Arthritis. Anders als Acetylsalicylsäure wird es nicht zu Salicylat; erhöht Paracetamol.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Target: Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)
Used for: Leichte bis mäßige Schmerzen · Arthrose
Key effects: Übelkeit · Diarrhö · Kopfschmerzen
Monitor: Blutdruck · Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
ATC: N02BA11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Diflunisal, ein Difluorphenyl-Derivat der Salicylsäure, hemmt die Prostaglandinsynthese durch die Cyclooxygenase in peripheren Geweben. Es wird nicht zu Salicylsäure metabolisiert.

Hemmt die Cyclooxygenase in peripheren Geweben
Weniger Prostaglandine sensibilisieren Schmerznerven
Lange, nichtlineare Kinetik: Das Fließgleichgewicht stellt sich erst nach Tagen ein

Indikationen

Leichte bis mäßige Schmerzen
Arthrose Kniearthrose (Gonarthrose) →
Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Dyspepsie und Bauchschmerzen
Diarrhö
Kopfschmerzen, Schwindel und Benommenheit
Ausschlag und Tinnitus

Kontraindikationen

Asthma, Urtikaria oder allergieartige Reaktionen nach Acetylsalicylsäure oder einem anderen NSAR
Schmerzen im Rahmen einer koronaren Bypassoperation (CABG)
Überempfindlichkeit gegen Diflunisal

Wichtige Wechselwirkungen

Paracetamol (Acetaminophen): Um etwa 50 % höhere Paracetamolspiegel; Risiko einer Lebertoxizität
Indometacin: Tödliche gastrointestinale Blutungen berichtet; nicht kombiniert
Warfarin: Verlängerte Prothrombinzeit; engmaschige Überwachung
Antazida: Niedrigere Diflunisal-Spiegel bei regelmäßiger Einnahme

Was überwacht wird

Blutdruck, Schwellungen und Zeichen einer Herzinsuffizienz
Zeichen einer gastrointestinalen Blutung (Teerstuhl, Bluterbrechen, Anämie)
Nierenfunktion, Kalium, Leberwerte und Blutbild bei Langzeitanwendung

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben, in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Zeit
Nicht zusammen mit Indometacin oder anderen NSAR gegeben

Schwangerschaft und Stillzeit

Ab der 20. Woche vermeiden: Ab etwa der 20. Woche können NSAR über die fetale Niere das Fruchtwasser vermindern und ab etwa der 30. Woche den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig verschließen.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach Ulzera, Blutungen, Nieren- oder Herzerkrankungen und ASS-sensitivem Asthma fragen
Während der Behandlung Blutdruck und Flüssigkeitsstatus kontrollieren
Anleiten, Teerstuhl, Bluterbrechen, Brustschmerzen, einseitige Schwäche oder Ausschlag zu melden
Anleiten, kein weiteres NSAR gleichzeitig einzunehmen, auch keine rezeptfreien

Pharmakokinetik

Resorption: Oral rasch und nahezu vollständig
Verteilung: Zu mehr als 99 % an Plasmaproteine gebunden
Elimination: Mit dem Urin als Glucuronidkonjugate; die Kinetik ist dosisabhängig
Halbwertszeit: Etwa 8 bis 12 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wird Diflunisal wie Acetylsalicylsäure zu Salicylsäure umgewandelt?

Nein; es wird als Glucuronide ausgeschieden.

Welches NSAR darf nicht mit Diflunisal kombiniert werden, und warum?

Indometacin, weil tödliche gastrointestinale Blutungen berichtet wurden.

Was bewirkt Diflunisal bei den Paracetamolspiegeln?

Es erhöht sie um etwa die Hälfte.