Diflunisal

Mécanisme d'action

Le diflunisal, un dérivé difluorophényle de l'acide salicylique, inhibe la synthèse des prostaglandines par la cyclo-oxygénase dans les tissus périphériques. Il n'est pas métabolisé en acide salicylique.

1. Inhibe la cyclo-oxygénase dans les tissus périphériques
2. Moins de prostaglandines sensibilisent les nerfs de la douleur
3. Cinétique longue et non linéaire : l'état d'équilibre prend plusieurs jours

Indications

• Douleur légère à modérée
• Arthrose Gonarthrose →
• Polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées, dyspepsie et douleurs abdominales
• Diarrhée
• Céphalées, étourdissements et somnolence
• Éruption cutanée et acouphènes

Contre-indications

• Asthme, urticaire ou réactions de type allergique après de l'acide acétylsalicylique ou un autre AINS
• Douleur en contexte de pontage aorto-coronarien (PAC)
• Hypersensibilité au diflunisal

Interactions principales

Paracétamol (acétaminophène)

Taux de paracétamol environ 50 % plus élevés ; risque de toxicité hépatique

Indométacine

Saignements digestifs mortels rapportés ; non associés

Warfarine

Allongement du temps de prothrombine ; surveillance étroite

Antiacides

Taux de diflunisal plus bas en cas d'usage régulier

Surveillance

• Pression artérielle, œdèmes et signes d'insuffisance cardiaque
• Signes de saignement digestif (selles noires, vomissements de sang, anémie)
• Fonction rénale, potassium, bilan hépatique et numération formule sanguine en cas d'usage prolongé

Administration et sécurité

• Administré par voie orale à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte
• Non administré avec l'indométacine ou d'autres AINS

Grossesse et allaitement

À éviter à partir de la 20e semaine : dès environ 20 semaines, les AINS peuvent réduire le liquide amniotique par leur effet sur le rein fœtal et, dès environ 30 semaines, fermer trop tôt le canal artériel fœtal.

Soins infirmiers

• Rechercher ulcères, saignements, maladie rénale ou cardiaque et asthme sensible à l'acide acétylsalicylique avant la première prise
• Vérifier la pression artérielle et l'état hydrique pendant le traitement
• Apprendre au patient à signaler selles noires, vomissements de sang, douleur thoracique, faiblesse d'un côté du corps ou éruption cutanée
• Conseiller de ne pas prendre un autre AINS en même temps, y compris en vente libre

Pharmacocinétique

Absorption

Rapide et presque complète par voie orale

Distribution

Plus de 99 % lié aux protéines plasmatiques

Élimination

Dans l'urine sous forme de glucuroconjugués ; la cinétique dépend de la dose

Demi-vie

Environ 8 à 12 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Acide acétylsalicylique
• Sulindac
• Indométacine
• Paracétamol

Maladies liées

• Gonarthrose
• Polyarthrite rhumatoïde

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - DIFLUNISAL tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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