Sulindac

NSAR
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Schwangerschaft: meiden
Ab der 20. Woche vermeiden: Ab etwa der 20. Woche können NSAR über die fetale Niere das Fruchtwasser vermindern und ab etwa der 30. Woche den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig…

Ein NSAR, dessen Wirkung in seinem Sulfid-Metaboliten liegt. Bei Arthritis, Gicht und schmerzhafter Schulter; typisch ist eine seltene Pankreatitis.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Target: Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)
Used for: Arthrose · Rheumatoide Arthritis
Key effects: Bauchschmerzen · Diarrhö oder Obstipation · Schwindel
Monitor: Blutdruck · Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
ATC: M01AB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Sulindac selbst (ein Sulfoxid) wird im Körper zu seinem aktiven Sulfid reduziert, das die Prostaglandinsynthese durch die Cyclooxygenase hemmt. Die Reduktion ist reversibel; eine irreversible Oxidation ergibt ein inaktives Sulfon. Das aktive Sulfid wirkt länger als die Ausgangssubstanz.

Sulindac-Sulfoxid wird zum aktiven Sulfid reduziert
Das Sulfid hemmt die Cyclooxygenase
Weniger Prostaglandine: weniger Schmerz und Entzündung

Indikationen

Arthrose Kniearthrose (Gonarthrose) →
Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis →
Spondylitis ankylosans Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) →
Akute Gichtarthritis Gicht →
Akute schmerzhafte Schulter (Bursitis subacromialis, Supraspinatus-Tendinitis)

Nebenwirkungen

Häufig

Bauchschmerzen, Dyspepsie und Übelkeit
Diarrhö oder Obstipation
Ausschlag und Juckreiz
Schwindel, Kopfschmerzen und Tinnitus

Kontraindikationen

Asthma, Urtikaria oder allergieartige Reaktionen nach Acetylsalicylsäure oder einem anderen NSAR
Schmerzen im Rahmen einer koronaren Bypassoperation (CABG)
Frühere schwere Hautreaktion auf ein NSAR

Wichtige Wechselwirkungen

Dimethylsulfoxid (DMSO): Weniger aktives Sulfid und periphere Neuropathie; nicht kombiniert
Diflunisal und Acetylsalicylsäure: Niedrigere Spiegel des aktiven Sulfids; nicht empfohlen
Probenecid: Höhere Sulindac-Spiegel und eine etwas schwächere urikosurische Wirkung
Lithium und Methotrexat: Höhere Spiegel und Toxizität von Lithium oder Methotrexat

Was überwacht wird

Blutdruck, Schwellungen und Zeichen einer Herzinsuffizienz
Zeichen einer gastrointestinalen Blutung (Teerstuhl, Bluterbrechen, Anämie)
Nierenfunktion, Kalium, Leberwerte und Blutbild bei Langzeitanwendung
Bauchschmerzen, die auf eine Pankreatitis hindeuten

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben, in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Zeit
Gute Flüssigkeitszufuhr bei Nierensteinen in der Vorgeschichte

Schwangerschaft und Stillzeit

Ab der 20. Woche vermeiden: Ab etwa der 20. Woche können NSAR über die fetale Niere das Fruchtwasser vermindern und ab etwa der 30. Woche den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig verschließen.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach Ulzera, Blutungen, Nieren- oder Herzerkrankungen und ASS-sensitivem Asthma fragen
Während der Behandlung Blutdruck und Flüssigkeitsstatus kontrollieren
Anleiten, Teerstuhl, Bluterbrechen, Brustschmerzen, einseitige Schwäche oder Ausschlag zu melden
Bei Fieber, Ausschlag oder starken Bauchschmerzen absetzen und melden; nach solchen Reaktionen wird das Arzneimittel nicht wieder begonnen

Pharmakokinetik

Metabolismus: Reversible Reduktion zum aktiven Sulfid; irreversible Oxidation zum inaktiven Sulfon
Elimination: Etwa die Hälfte mit dem Urin, überwiegend als Sulfonkonjugate; etwa ein Viertel mit dem Stuhl
Halbwertszeit: Etwa 8 Stunden für Sulindac und etwa 16 Stunden für das aktive Sulfid

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Metabolit trägt die Wirkung von Sulindac?

Das Sulfid.

Welches Lösungsmittel darf nicht mit Sulindac kombiniert werden?

Dimethylsulfoxid (DMSO).

Welche schwere Nebenwirkung ist für Sulindac typischer als für andere NSAR?

Pankreatitis (außerdem ein Überempfindlichkeitssyndrom und Nierensteine).