Ethambutol

Antituberkulotika
Antituberkulotika

Ein Erstlinienmittel gegen TB, das die anderen Mittel vor Resistenz schützt. Sein typisches Risiko ist eine Optikusneuritis mit Verlust des Rot-Grün-Farbsehens.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: E, EMB

Steckbrief

Group: Antituberkulotika
Target: Arabinosyltransferase EmbB (M. tuberculosis)
Used for: Tuberkulose · Lungentuberkulose
Key effects: Magen-Darm-Beschwerden · Erhöhte Harnsäure
Monitor: Nierenfunktion · Leberwerte und Blutbild regelmäßig
ATC: J04AK02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Arabinosyltransferase EmbB (M. tuberculosis)Ethambutol

Die Abbildung zeigt Ethambutol, gebunden an den EmbA-EmbB-Arabinosyltransferase-Komplex von M. tuberculosis (Kryo-EM).

Zielstruktur in 3D: Arabinosyltransferase EmbB (M. tuberculosis). PDB-Struktur 7BVF (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ethambutol blockiert die Arabinosyltransferasen (kodiert von den emb-Genen), die Arabinose an Arabinogalaktan anfügen, ein Polysaccharid, das die Mykolsäuren in der Zellwand verankert. In üblichen Dosen wirkt es bakteriostatisch; seine Hauptaufgabe im Regime ist es, die Resistenzentwicklung gegen die Begleitmittel zu verhindern.

Ethambutol blockiert die Arabinosyltransferase EmbB
Arabinogalaktan kann nicht aufgebaut werden
Die Zellwand wird geschwächt, und das Wachstum stoppt

Indikationen

Tuberkulose: Initialphase (HRZE) Tuberkulose →
Lungentuberkulose Lungentuberkulose →
Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) →
Mycobacterium-avium-Komplex und andere Infektionen durch nichttuberkulöse Mykobakterien, in Kombination Nichttuberkulöse Mykobakteriosen (MAC, M. abscessus, Buruli-Ulkus) →

Nebenwirkungen

Häufig

Magen-Darm-Beschwerden, Appetitverlust
Erhöhte Harnsäure, mitunter Gicht
Periphere Neuropathie (Taubheit, Kribbeln)
Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit

Kontraindikationen

Bekannte Optikusneuritis, sofern das Behandlungsteam die Gabe nicht für notwendig hält
Personen, die Sehveränderungen nicht mitteilen können (Kleinkinder, bewusstlose Patienten)
Überempfindlichkeit gegen Ethambutol

Wichtige Wechselwirkungen

Aluminiumhydroxidhaltige Antazida: Sie vermindern die Resorption von Ethambutol: Die Gaben werden um mehrere Stunden getrennt

Was überwacht wird

Sehschärfe und Farbsehen zu Beginn und während der Behandlung
Nierenfunktion (die Dosis hängt davon ab)
Leberwerte und Blutbild regelmäßig
Harnsäure

Anwendung und Sicherheit

Oral, meist im Rahmen von Fixkombinationen
Getrennt von aluminiumhaltigen Antazida einnehmen
Die Dosis hängt von Gewicht und Nierenfunktion ab; bei Niereninsuffizienz wird sie angepasst

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Säuglingen, deren Mütter Regime mit Ethambutol erhielten, wurden Augenanomalien berichtet; der Nutzen der Behandlung der mütterlichen Tuberkulose wird dagegen abgewogen.

Pflege

Vermitteln, verschwommenes Sehen oder Schwierigkeiten, Rot von Grün zu unterscheiden, sofort zu melden
Wenn möglich bei den Terminen eine einfache Prüfung von Sehschärfe und Farbsehen durchführen
Kreatinin vor und während der Behandlung kontrollieren
Nach Kribbeln in den Füßen und Gelenkschmerzen fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut; aluminiumhydroxidhaltige Antazida vermindern sie
Elimination: Niere, größtenteils unverändert; reichert sich bei Niereninsuffizienz an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Augenproblem ist typisch für Ethambutol, und wie zeigt es sich?

Optikusneuritis: verminderte Sehschärfe und Verlust der Rot-Grün-Unterscheidung.

Was ist die Hauptaufgabe von Ethambutol im Erstlinienregime?

Die Begleitmittel vor der Entstehung von Resistenzen zu schützen.

Warum ist die Nierenfunktion bei Ethambutol wichtig?

Es wird überwiegend über die Niere ausgeschieden und reichert sich bei Niereninsuffizienz an, was die Toxizität erhöht.