Etambutol
Antituberculosos
Antituberculosos
Fármaco de primeira linha contra a TB que protege os demais da resistência. Risco típico: neurite óptica, com perda da visão de cores vermelho-verde.
Também chamado: E, EMB
Ficha rápida
- Group
- Antituberculosos
- Target
- Arabinosiltransferase EmbB (M. tuberculosis)
- Used for
- Tuberculose · Tuberculose pulmonar
- Key effects
- Mal-estar gastrointestinal · Ácido úrico elevado
- Monitor
- Acuidade visual e visão · Função renal · Ácido úrico
- ATC
- J04AK02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o etambutol ligado ao complexo arabinosiltransferase EmbA–EmbB de M. tuberculosis (crio-ME).
O etambutol bloqueia as arabinosiltransferases (codificadas pelos genes emb) que adicionam arabinose ao arabinogalactano, um polissacarídeo que ancora os ácidos micólicos à parede celular. É bacteriostático nas doses habituais; seu papel principal no esquema é impedir o surgimento de resistência aos fármacos acompanhantes.
- O etambutol bloqueia a arabinosiltransferase EmbB
- O arabinogalactano não pode ser montado
- A parede celular enfraquece e o crescimento para
Indicações
- Tuberculose: fase intensiva (RHZE) Tuberculose →
- Tuberculose pulmonar Tuberculose pulmonar →
- Tuberculose vertebral (mal de Pott) Tuberculose vertebral (mal de Pott) →
- Complexo Mycobacterium avium e outras infecções por micobactérias não tuberculosas, em combinação Infecções por micobactérias não tuberculosas (MAC, M. abscessus, úlcera de Buruli) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Mal-estar gastrointestinal, perda de apetite
- Ácido úrico elevado, às vezes gota
- Neuropatia periférica (dormência, formigamento)
- Cefaleia, tontura, confusão
Contraindicações
- Neurite óptica conhecida, salvo se a equipe julgar necessário
- Pessoas que não conseguem relatar alterações visuais (crianças pequenas, pacientes inconscientes)
- Hipersensibilidade ao etambutol
Interações importantes
- Antiácidos com hidróxido de alumínio
- Reduzem a absorção do etambutol: as doses são separadas por várias horas
O que se monitora
- Acuidade visual e visão de cores no início e durante o tratamento
- Função renal (a dose depende dela)
- Provas de função hepática e hemograma periodicamente
- Ácido úrico
Administração e segurança
- Por via oral, geralmente em combinações em dose fixa
- Separado dos antiácidos com alumínio
- A dose depende do peso e da função renal; é ajustada na insuficiência renal
Gravidez e amamentação
Foram relatadas anomalias oculares em lactentes cujas mães receberam esquemas que incluíam etambutol; o benefício de tratar a tuberculose materna é ponderado frente a isso.
Cuidados de enfermagem
- Ensinar a relatar imediatamente visão turva ou dificuldade para distinguir vermelho de verde
- Fazer uma verificação simples de acuidade e de cores nas consultas, quando possível
- Verificar a creatinina antes e durante o tratamento
- Perguntar sobre formigamento nos pés e dor articular
Farmacocinética
- Absorção
- Boa por via oral; antiácidos com hidróxido de alumínio a reduzem
- Eliminação
- Rim, em grande parte inalterado; acumula-se na insuficiência renal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual problema ocular é típico do etambutol e como se manifesta?
Neurite óptica: queda da acuidade visual e perda da discriminação de cores vermelho-verde.
Qual é o papel principal do etambutol no esquema de primeira linha?
Proteger os fármacos acompanhantes do surgimento de resistência.
Por que a função renal importa com o etambutol?
Ele é eliminado principalmente pelo rim e se acumula na insuficiência renal, o que aumenta a toxicidade.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ETHAMBUTOL HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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