Fenfluramina
Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Antiguo supresor del apetito que volvió en dosis bajas para las crisis de Dravet y Lennox-Gastaut. Las válvulas se vigilan con ecocardiograma.
Ficha rápida
- Grupo
- Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
- Diana
- Transportador de serotonina (SERT) y receptores de serotonina
- Para qué
- Crisis del síndrome de Dravet
- Efectos clave
- Pérdida del apetito y de peso · Diarrea · Somnolencia
- Vigilar
- Ecocardiograma antes de iniciar · Presión arterial
- ATC
- N03AX26
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La fenfluramina es un derivado anfetamínico que aumenta la serotonina extracelular al impedir su recaptación por el transportador de serotonina (SERT). Además es agonista de varios receptores de serotonina (5-HT2, 5-HT1D, 5-HT2C) y modulador positivo del receptor sigma-1; estas acciones adicionales podrían explicar por qué controla las crisis mejor que otros inhibidores de la recaptación de serotonina.
- La fenfluramina bloquea la recaptación de serotonina por el SERT
- Aumenta la serotonina extracelular
- Se estimulan receptores de serotonina y sigma-1
- Menos crisis en Dravet y Lennox-Gastaut
Indicaciones
- Crisis del síndrome de Dravet Epilepsia y crisis epilépticas →
- Crisis del síndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia y crisis epilépticas →
Efectos adversos
Frecuentes
- Pérdida del apetito y de peso
- Diarrea, estreñimiento y vómitos
- Somnolencia, inestabilidad y caídas
- Babeo
- Dificultad para dormir
Contraindicaciones
- Valvulopatía cardiaca o hipertensión arterial pulmonar conocidas
Interacciones clave
- Productos serotoninérgicos (dextrometorfano, hipérico, triptófano)
- Mayor riesgo de síndrome serotoninérgico
- Estiripentol con clobazam
- Mayor exposición a la fenfluramina; el equipo tratante ajusta el esquema
- Alcohol y otros sedantes
- Más somnolencia
Qué se vigila
- Ecocardiograma antes de iniciar, cada 6 meses durante el tratamiento y una vez 3 a 6 meses después de la última dosis
- Peso y crecimiento en niños
- Presión arterial
- Ánimo e ideas suicidas
Administración y seguridad
- Solución oral; puede darse por sonda nasogástrica o gástrica según las indicaciones
- Se sube de forma gradual, no más de una vez por semana
- En algunos países solo se dispensa a través de un programa restringido de seguridad
- No se suspende de golpe: la retirada puede traer crisis nuevas o peores
Embarazo y lactancia
Hay poca información en el embarazo; es una decisión del equipo tratante.
Cuidados de enfermería
- Verificar que los ecocardiogramas estén programados y realizados
- Enseñar los signos de problema cardiaco o pulmonar: falta de aire, dolor torácico, tobillos hinchados, desmayos
- Pesar al niño en cada control e informar la pérdida de peso
- Revisar jarabes para la tos y suplementos en busca de productos serotoninérgicos
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponible por vía oral
- Metabolismo
- En el hígado a norfenfluramina, sobre todo por CYP1A2, CYP2B6 y CYP2D6
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se retiró la fenfluramina como supresor del apetito?
Por valvulopatía cardiaca e hipertensión arterial pulmonar.
¿Qué examen se repite durante el tratamiento con fenfluramina?
El ecocardiograma, antes de iniciar, durante el tratamiento y después de la última dosis.
¿Para qué dos síndromes epilépticos se usa la fenfluramina en dosis bajas?
Para el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Fenfluramine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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