Fondaparinux

Heparine
Heparine
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein synthetisches Molekül aus fünf Zuckern, subkutan gespritzt, das Antithrombin Faktor Xa blockieren lässt. Auf Thrombin wirkt es nicht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Heparine
Target: Antithrombin (und darüber nur Faktor Xa)
Key effects: Blutungen · Ausschlag · Niedrige Thrombozytenzahl
Monitor: Thrombozytenzahl und Hämoglobin
ATC: B01AX05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Antithrombin (und darüber nur Faktor Xa)Fondaparinux

Die Abbildung zeigt Antithrombin, gebunden an ein Heparin-Pentasaccharid, die Fünf-Zucker-Sequenz, die Fondaparinux synthetisch nachbildet.

Zielstruktur in 3D: Antithrombin (und darüber nur Faktor Xa). PDB-Struktur 1AZX (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Fondaparinux ist eine vollsynthetische Kopie des Pentasaccharids, der Fünf-Zucker-Sequenz, über die Heparin Antithrombin bindet. Es bindet spezifisch Antithrombin und lässt es Faktor Xa etwa 300-mal schneller neutralisieren. Da es zu kurz ist, um Antithrombin mit Thrombin zu verbrücken, inaktiviert es Thrombin nicht und hat keine bekannte Wirkung auf die Thrombozytenfunktion. Es bindet Plättchenfaktor 4 nicht in nennenswertem Ausmaß.

Fondaparinux bindet Antithrombin über sein Pentasaccharid
Antithrombin neutralisiert Faktor Xa viel schneller
Thrombin selbst wird nicht gehemmt; es entsteht weniger Thrombin

Indikationen

Prophylaxe der tiefen Venenthrombose nach Hüftfraktur, Hüft- oder Kniegelenkersatz oder Bauchoperation. Tiefe Venenthrombose →
Behandlung der tiefen Venenthrombose oder akuten Lungenembolie, zusammen mit Warfarin. Lungenembolie →

Nebenwirkungen

Häufig

Blutungen
Ausschlag, Juckreiz oder Hämatome an der Injektionsstelle
Niedrige Thrombozytenzahl
Schwindel, Schlafstörungen

Kontraindikationen

Schwere Niereninsuffizienz
Aktive schwere Blutung
Bakterielle Endokarditis
Thrombozytopenie mit positivem Test auf Thrombozytenantikörper in Gegenwart von Fondaparinux
Niedriges Körpergewicht, bei Prophylaxe für Erwachsene

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR: Erhöhen das Blutungsrisiko; solche Arzneimittel werden nach Möglichkeit vorher abgesetzt.
Neuraxiale Anästhesie oder Epiduralkatheter: Risiko eines spinalen Hämatoms.

Was überwacht wird

Nierenfunktion vor und während der Behandlung
Thrombozytenzahl und Hämoglobin
Blutungszeichen und nach spinalen Eingriffen neurologische Kontrollen

Anwendung und Sicherheit

Nur subkutan; nicht mit anderen Injektionen oder Infusionen mischen
Die Luftblase in der Fertigspritze wird nicht entfernt
Die Nadelschutzkappe enthält Naturlatex: Nach einer Latexallergie wird gefragt
Es gibt kein bekanntes Antidot; Protamin hebt es nicht auf

Schwangerschaft und Stillzeit

Veröffentlichte Berichte und Daten nach der Markteinführung haben keinen klaren Zusammenhang mit einer Schädigung des Fetus gezeigt; es wird bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Pflege

Vor der ersten Dosis Nierenfunktion und Körpergewicht prüfen
Injektionsstellen wechseln und auf Hämatome achten
Nach spinalen oder epiduralen Eingriffen auf Blutungen, Rückenschmerzen oder Beinschwäche achten
Die Selbstinjektion schulen, wenn die Behandlung zu Hause fortgesetzt wird

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutan rasch und vollständig; die Anti-Xa-Wirkung erreicht nach etwa drei Stunden ihr Maximum.
Verteilung: Hauptsächlich im Blut, spezifisch an Antithrombin gebunden.
Elimination: Hauptsächlich unverändert über den Urin, daher kumuliert es bei nachlassender Nierenfunktion und bei Menschen über 75.
Halbwertszeit: Lang: etwa 17 bis 21 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum hemmt Fondaparinux Thrombin nicht?

Es besteht nur aus der Fünf-Zucker-Sequenz: Es aktiviert Antithrombin gegen Faktor Xa, ist aber zu kurz, um Antithrombin und Thrombin zu verbrücken.

Welche Nierensituation ist eine Kontraindikation für Fondaparinux?

Schwere Niereninsuffizienz, weil es unverändert über den Urin ausgeschieden wird und seine Halbwertszeit ohnehin lang ist.

Kann Protamin Fondaparinux aufheben?

Nein. Für Fondaparinux ist kein Antidot bekannt.