Fondaparinux

Mecanismo de ação

◆Antitrombina (e, por meio dela, apenas o fator Xa)Fondaparinux

ⓘ A figura mostra a antitrombina ligada a um pentassacarídeo da heparina, a sequência de cinco açúcares que o fondaparinux reproduz sinteticamente.

O fondaparinux é uma cópia totalmente sintética do pentassacarídeo, a sequência de cinco açúcares pela qual a heparina se liga à antitrombina. Liga-se especificamente à antitrombina e faz com que ela neutralize o fator Xa cerca de 300 vezes mais rápido. Como é curto demais para fazer a ponte entre a antitrombina e a trombina, não inativa a trombina e não tem efeito conhecido sobre a função plaquetária. Não se liga ao fator plaquetário 4 em grau significativo.

1. O fondaparinux liga-se à antitrombina por seu pentassacarídeo
2. A antitrombina neutraliza o fator Xa muito mais rápido
3. A própria trombina não é inibida; forma-se menos trombina

Indicações

• Prevenção da trombose venosa profunda após fratura de quadril, artroplastia de quadril ou joelho ou cirurgia abdominal. Trombose venosa profunda →
• Tratamento da trombose venosa profunda ou da embolia pulmonar aguda, junto com varfarina. Embolia pulmonar →

Efeitos adversos

Frequentes

• Sangramento
• Erupção cutânea, prurido ou hematoma no local da injeção
• Contagem de plaquetas baixa
• Tontura, dificuldade para dormir

Contraindicações

• Insuficiência renal grave
• Sangramento maior ativo
• Endocardite bacteriana
• Trombocitopenia com teste de anticorpos antiplaquetários positivo na presença de fondaparinux
• Baixo peso corporal, para profilaxia em adultos

Interações importantes

Outros anticoagulantes, antiplaquetários, AINEs

Aumentam o risco de sangramento; esses fármacos são suspensos antes, quando possível.

Anestesia neuraxial ou cateteres epidurais

Risco de hematoma espinhal.

O que se monitora

• Função renal antes e durante o tratamento
• Contagem de plaquetas e hemoglobina
• Sinais de sangramento e, após procedimentos espinhais, avaliações neurológicas

Administração e segurança

• Somente por via subcutânea; não é misturado com outras injeções ou infusões
• A bolha de ar da seringa preenchida não é expelida
• O protetor da agulha contém borracha de látex natural: pergunta-se sobre alergia ao látex
• Não há antídoto conhecido; a protamina não o reverte

Gravidez e amamentação

Relatos publicados e dados pós-comercialização não mostraram associação clara com dano ao feto; é usado quando claramente necessário.

Cuidados de enfermagem

• Verificar a função renal e o peso corporal antes da primeira dose
• Fazer rodízio dos locais de injeção e observar hematomas
• Observar sangramento, dor lombar ou fraqueza nas pernas após procedimentos espinhais ou epidurais
• Ensinar a autoaplicação quando o tratamento continuar em casa

Farmacocinética

Absorção

Rápida e completa por via subcutânea; o efeito anti-Xa atinge o máximo em cerca de três horas.

Distribuição

Principalmente no sangue, ligado especificamente à antitrombina.

Eliminação

Principalmente inalterado pela urina, por isso se acumula quando a função renal cai e em pessoas com mais de 75 anos.

Meia-vida

Longa: cerca de 17 a 21 horas.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - FONDAPARINUX SODIUM injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fondaparinux Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); 1AZX: ANTITHROMBIN/PENTASACCHARIDE COMPLEX (RCSB Protein Data Bank, 1999).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.