Heparina
Heparinas
Heparinas
Anticoagulante injetável que potencializa a antitrombina, o freio natural da coagulação. Por via intravenosa age de imediato e é monitorado pelo TTPa.
Também chamado: heparina não fracionada, heparina sódica
Ficha rápida
- Group
- Heparinas
- Target
- Antitrombina
- Used for
- Tratamento da embolia pulmonar
- Key effects
- Sangramento · Vermelhidão · Queda de cabelo
- Monitor
- TTPa · Contagem de plaquetas antes e durante
- ATC
- B01AB01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a antitrombina ligada ao pentassacarídeo da heparina, a sequência de cinco açúcares que se liga a ela e a ativa (não uma cadeia completa de heparina).
A heparina se liga à antitrombina e acelera muito sua inibição dos fatores de coagulação, principalmente a trombina (IIa) e o fator Xa. A ligação ocorre por meio de uma sequência específica de cinco açúcares (o pentassacarídeo da figura). A heparina não dissolve coágulos existentes, mas impede que cresçam.
- O pentassacarídeo da heparina se liga à antitrombina
- A antitrombina passa a agir muito mais rápido
- A trombina (IIa) e o fator Xa são inativados
- Menos fibrina: o TTPa se prolonga e os coágulos param de crescer
Indicações
- Prevenção e tratamento da trombose venosa profunda. Trombose venosa profunda →
- Tratamento da embolia pulmonar, como parte do manejo do tromboembolismo venoso. Embolia pulmonar →
- Doença isquêmica aguda do coração, incluindo angina instável e infarto do miocárdio. Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
- Manter cateteres livres de coágulos; situações selecionadas na gestação.
Efeitos adversos
Frequentes
- Sangramento
- Vermelhidão, dor ou hematoma no local da injeção
- Queda de cabelo
Contraindicações
- Trombocitopenia induzida por heparina atual ou prévia
- Sangramento ativo não controlado
- Alergia à heparina ou a produtos de origem suína
Interações importantes
- Ácido acetilsalicílico (AAS), clopidogrel e outros antiagregantes plaquetários
- Somam-se ao risco de sangramento.
- AINEs
- Somam-se ao risco de sangramento.
- Varfarina
- A heparina pode alterar o tempo de protrombina, por isso as amostras de INR são colhidas longe da heparina administrada por via intravenosa.
O que se monitora
- TTPa, que orienta o esquema
- Contagem de plaquetas antes e durante o tratamento, à procura de TIH
- Sinais de sangramento
Farmacocinética
- Absorção
- Não é usada por via oral; é administrada por via intravenosa ou subcutânea, não intramuscular.
- Metabolismo
- Não é degradada por enzimas da forma habitual; é captada pelo fígado e pelo sistema reticuloendotelial.
- Eliminação
- Eliminada principalmente por essa captação celular.
- Meia-vida
- Curta e dependente da dose: cerca de meia hora a duas horas.
- Início e duração
- Imediato por via intravenosa.
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Como se reverte a heparina não fracionada?
Com sulfato de protamina, administrado lentamente por via intravenosa, que neutraliza a heparina. Reverte apenas parcialmente a atividade anti-Xa das heparinas de baixo peso molecular.
Um paciente em uso de heparina há 7 dias apresenta queda acentuada das plaquetas e um novo coágulo na perna. Qual é a suspeita?
Trombocitopenia induzida por heparina com trombose: toda heparina é suspensa e usa-se um anticoagulante não heparínico.
A heparina dissolve um coágulo já formado?
Não. Ela impede que o coágulo cresça e que novos coágulos se formem; a fibrinólise do próprio organismo então desfaz o coágulo.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - HEPARIN SODIUM- heparin sodium injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Heparin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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