Hidralazina
Vasodilatadores diretos
Vasodilatadores diretos
Vasodilatador que relaxa as arteríolas. É usado por via intravenosa na hipertensão grave da gestação e, com um nitrato, na insuficiência cardíaca.
Ficha rápida
- Group
- Vasodilatadores diretos
- Target
- Músculo liso arteriolar (alvo molecular não totalmente estabelecido)
- Used for
- Pressão alta · Hipertensão grave na gestação
- Key effects
- Cefaleia · Palpitações e taquicardia · Náuseas
- Monitor
- Pressão arterial e frequência cardíaca · Edema e peso
- ATC
- C02DB02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A hidralazina relaxa diretamente o músculo liso arteriolar, com pouco efeito sobre as veias; o mecanismo molecular exato não é totalmente conhecido. A pressão diastólica cai mais que a sistólica, a resistência periférica diminui e o barorreflexo aumenta a frequência cardíaca, o volume sistólico e o débito cardíaco. A liberação de renina causa retenção de sal e água.
- A hidralazina relaxa o músculo liso arteriolar
- A resistência periférica e a pressão diastólica caem
- Barorreflexo: a frequência cardíaca e o débito cardíaco aumentam
- A renina aumenta: sal e água são retidos
Indicações
- Pressão alta Hipertensão arterial →
- Hipertensão grave na gestação, incluindo pré-eclâmpsia (via intravenosa) Pré-eclâmpsia →
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, associada ao dinitrato de isossorbida Insuficiência cardíaca →
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia
- Palpitações e taquicardia
- Náuseas, vômitos, diarreia e anorexia
- Retenção de líquidos e edema
Contraindicações
- Doença arterial coronariana
- Valvopatia mitral de origem reumática
- Hipersensibilidade à hidralazina
Interações importantes
- Diazóxido e outros anti-hipertensivos parenterais potentes
- Hipotensão profunda
- Inibidores da MAO
- Usar com cautela: hipotensão mais intensa
- Betabloqueadores e diuréticos
- Usados juntos de propósito para bloquear a taquicardia reflexa e a retenção de líquidos
O que se monitora
- Pressão arterial e frequência cardíaca
- Hemograma completo e anticorpos antinucleares durante tratamentos longos
- Sintomas de lúpus: dor articular, febre, erupção cutânea
- Edema e peso
Gravidez e amamentação
Não há estudos controlados adequados, mas a experiência clínica não mostrou dano ao feto, e a hidralazina intravenosa é uma opção padrão para a hipertensão grave na gestação.
Cuidados de enfermagem
- Durante o uso intravenoso na gestação, a pressão arterial é verificada com frequência e a frequência cardíaca fetal é monitorada.
- Relate dor no peito, palpitações ou batimentos cardíacos acelerados.
- Relate dor articular, febre, dor no peito ou erupção cutânea, que podem indicar uma reação semelhante ao lúpus.
- Dormência ou formigamento podem refletir deficiência de piridoxina; informe o prescritor.
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida rapidamente por via oral; metabolismo de primeira passagem acentuado
- Metabolismo
- Acetilação pela NAT2: os acetiladores lentos têm níveis mais altos
- Meia-vida
- Cerca de 3 a 7 horas (bula); o efeito dura mais que os níveis plasmáticos
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Por que a hidralazina causa taquicardia e retenção de líquidos?
A queda da resistência arteriolar ativa o barorreflexo (taquicardia) e a liberação de renina (retenção de sal e água).
Qual efeito adverso imunológico é típico da hidralazina e quem tem maior risco?
Uma síndrome semelhante ao lúpus induzida por fármaco; está ligada à acetilação lenta pela NAT2, que eleva os níveis do fármaco.
Por que a hidralazina é contraindicada na doença arterial coronariana?
A taquicardia reflexa e o maior débito cardíaco aumentam a demanda miocárdica de oxigênio e podem desencadear angina ou isquemia.
Com qual fármaco a hidralazina é associada na insuficiência cardíaca?
Dinitrato de isossorbida: a hidralazina reduz a pós-carga e o nitrato reduz a pré-carga.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - HYDRALAZINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydralazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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