Iloprost

Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)
Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)

Ein Prostacyclin-Analogon: inhaliert bei pulmonal-arterieller Hypertonie und intravenös bei schweren Erfrierungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)
Target: Prostacyclin-Rezeptor (IP-Rezeptor)
Used for: Pulmonal-arterielle Hypertonie · Schwere Erfrierungen
Key effects: Flush und Kopfschmerzen · Husten · Übelkeit
Monitor: Blutdruck und Schwindel
ATC: B01AC11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Prostacyclin-Rezeptor (IP-Rezeptor)Iloprost

Es ist keine Struktur von Iloprost am IP-Rezeptor verfügbar: Die Abbildung zeigt Treprostinil, ein Prostacyclin-Analogon, das dieselbe Bindungsstelle des menschlichen IP-Rezeptors besetzt (Kryo-EM, mit seinem G-Protein).

Zielstruktur in 3D: Prostacyclin-Rezeptor (IP-Rezeptor). PDB-Struktur 8X7A (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Iloprost ist ein stabiles synthetisches Analogon des Prostacyclins. Es aktiviert den IP-Rezeptor der glatten Gefäßmuskulatur, was das zyklische AMP erhöht und das Gefäß entspannt; außerdem hemmt es die Thrombozytenaggregation. Inhaliert wirkt es vor allem auf die Lungenarterien und senkt den pulmonalen Gefäßwiderstand mit weniger systemischer Vasodilatation als intravenöses Prostacyclin. Intravenös gegeben erweitert es kleine Gefäße im erfrorenen Gewebe.

Iloprost aktiviert den Prostacyclin-Rezeptor (IP-Rezeptor)
Gs erhöht das zyklische AMP in der glatten Gefäßmuskulatur
Die Lungenarterien erweitern sich; Thrombozyten aggregieren weniger
Der pulmonale Gefäßwiderstand sinkt, solange die Wirkung anhält

Indikationen

Pulmonal-arterielle Hypertonie (inhaliert) Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale →
Schwere Erfrierungen (intravenös) Erfrierung →

Nebenwirkungen

Häufig

Flush und Kopfschmerzen
Husten
Schmerzen oder Verspannung der Kaumuskulatur
Übelkeit, Erbrechen und Schwindel
Verschwommenes Sehen, Schlafstörungen und Zungenschmerzen (inhaliert)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Iloprost
Vorsicht bei niedrigem Blutdruck, Asthma, COPD oder einer Lungeninfektion
Vorsicht bei Leber- oder Nierenerkrankungen

Wichtige Wechselwirkungen

Vasodilatatoren und Antihypertensiva: Additiver Blutdruckabfall
Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer: Iloprost hemmt die Thrombozyten; die Blutungsrisiken können sich addieren

Was überwacht wird

Blutdruck und Schwindel
Atmung und Giemen nach der Inhalation
Herzrhythmus während der intravenösen Infusion

Anwendung und Sicherheit

Nur über das eigene Verneblersystem inhaliert, im Abstand von mindestens zwei Stunden, und nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt
Die Lösung wird nicht geschluckt; bei Haut- oder Augenkontakt mit Wasser spülen
Der Vernebler wird von anderen Personen ferngehalten, besonders von Schwangeren und Säuglingen; ein Ersatzsystem wird bereitgehalten
Intravenöses Iloprost bei Erfrierungen wird vom Fachpersonal über mehrere Stunden täglich infundiert

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten in der Schwangerschaft sind begrenzt; die pulmonale Hypertonie selbst birgt in der Schwangerschaft ein hohes Risiko, und über die Anwendung wird mit dem Facharzt entschieden. Während einer intravenösen Behandlung wird nicht gestillt.

Pflege

Blutdruck kontrollieren und dazu anleiten, langsam aufzustehen, um Ohnmacht zu vermeiden
Die richtige Anwendung und Reinigung des Verneblers erklären
Dazu anleiten, Giemen, Atemnot oder rosafarbenen schaumigen Auswurf sofort zu melden
Inhalatives Iloprost wurde in den USA vom Markt genommen; die Verfügbarkeit hängt vom Land ab

Pharmakokinetik

Resorption: Inhaliert mit Vernebler (pulmonale Hypertonie) oder als intravenöse Infusion (Erfrierungen)
Metabolismus: Geringer CYP-abhängiger Metabolismus
Wirkeintritt und -dauer: Eine einzelne Inhalation wirkt nur kurz, daher wird mehrmals täglich inhaliert

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird inhalatives Iloprost mehrmals täglich gegeben?

Die Wirkung einer einzelnen Inhalation ist kurz.

Welchen Vorteil hat die Inhalation eines Prostacyclin-Analogons bei pulmonaler Hypertonie?

Es wirkt vor allem auf die Lungengefäße, mit weniger systemischer Vasodilatation und Hypotonie.

Welcher nicht pulmonale Notfall ist eine Indikation für intravenöses Iloprost?

Schwere Erfrierungen.

Welche zwei Nebenwirkungen sind der Prostacyclin-Klasse gemeinsam?

Kopfschmerzen und Kieferschmerzen (außerdem Flush).