Iloprost

Mecanismo de acción

◎Receptor de prostaciclina (receptor IP)Iloprost

ⓘ No hay estructura del iloprost en el receptor IP: la figura muestra el treprostinil, un análogo de la prostaciclina que ocupa el mismo sitio del receptor IP humano (criomicroscopía, con su proteína G).

El iloprost es un análogo sintético estable de la prostaciclina. Activa el receptor IP del músculo liso vascular, lo que eleva el AMP cíclico y relaja el vaso; también inhibe la agregación plaquetaria. Inhalado, actúa sobre todo en las arterias pulmonares y baja la resistencia vascular pulmonar con menos vasodilatación sistémica que la prostaciclina intravenosa. Por vía intravenosa dilata los vasos pequeños del tejido congelado.

1. El iloprost activa el receptor de prostaciclina (IP)
2. La proteína Gs eleva el AMP cíclico del músculo liso vascular
3. Se dilatan las arterias pulmonares; las plaquetas se agregan menos
4. La resistencia vascular pulmonar baja mientras dura el efecto

Indicaciones

• Hipertensión arterial pulmonar (inhalado) Hipertensión pulmonar y cor pulmonale →
• Congelación grave (intravenoso) Congelación →

Efectos adversos

Frecuentes

• Rubor y cefalea
• Tos
• Dolor o tensión de los músculos de la mandíbula
• Náuseas, vómito y mareo
• Visión borrosa, insomnio y dolor de lengua (inhalado)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al iloprost
• Precaución con presión baja, asma, EPOC o infección pulmonar
• Precaución en enfermedad hepática o renal

Interacciones clave

Vasodilatadores y antihipertensivos

Caída aditiva de la presión arterial

Anticoagulantes y antiagregantes

El iloprost inhibe las plaquetas; el riesgo de sangrado puede sumarse

Qué se vigila

• Presión arterial y mareo
• Respiración y sibilancias tras la inhalación
• Ritmo cardiaco durante la infusión intravenosa

Administración y seguridad

• Se inhala solo con su propio sistema nebulizador, con al menos dos horas entre usos, y no se mezcla con otros medicamentos
• La solución no se traga; el contacto con piel u ojos se enjuaga con agua
• El nebulizador se mantiene lejos de otras personas, sobre todo embarazadas y lactantes; se tiene un sistema de reserva
• El iloprost intravenoso para la congelación lo infunde el personal durante varias horas al día

Embarazo y lactancia

Los datos en el embarazo son limitados; la hipertensión pulmonar en sí es de alto riesgo en la gestación y el uso se decide con el especialista. Se evita la lactancia durante el tratamiento intravenoso.

Cuidados de enfermería

• Controlar la presión arterial y enseñar a incorporarse despacio para evitar desmayos
• Enseñar el uso y la limpieza correctos del nebulizador
• Enseñar a informar de inmediato sibilancias, dificultad para respirar o esputo rosado espumoso
• El iloprost inhalado se descontinuó en EE. UU.; la disponibilidad depende del país

Farmacocinética

Absorción

Inhalado con nebulizador (hipertensión pulmonar) o en infusión intravenosa (congelación)

Metabolismo

Poco metabolismo dependiente de CYP

Inicio y duración

Una sola inhalación actúa poco tiempo, por eso se inhala varias veces al día

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Iloprost Oral Inhalation: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Iloprost Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

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