Iloprosta

Mecanismo de ação

◎Receptor da prostaciclina (receptor IP)Iloprosta

ⓘ Não há estrutura disponível da iloprosta no receptor IP: a figura mostra o treprostinil, um análogo da prostaciclina que ocupa o mesmo sítio do receptor IP humano (crio-ME, com sua proteína G).

A iloprosta é um análogo sintético estável da prostaciclina. Ativa o receptor IP do músculo liso vascular, o que eleva o AMP cíclico e relaxa o vaso; também inibe a agregação plaquetária. Inalada, atua principalmente nas artérias pulmonares e reduz a resistência vascular pulmonar com menos vasodilatação sistêmica do que a prostaciclina intravenosa. Administrada por via intravenosa, dilata os pequenos vasos do tecido congelado.

1. A iloprosta ativa o receptor da prostaciclina (IP)
2. A Gs eleva o AMP cíclico no músculo liso vascular
3. As artérias pulmonares se dilatam; as plaquetas se agregam menos
4. A resistência vascular pulmonar cai enquanto dura o efeito

Indicações

• Hipertensão arterial pulmonar (inalada) Hipertensão pulmonar e cor pulmonale →
• Congelamento grave (intravenosa) Congelamento (geladura) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Rubor e cefaleia
• Tosse
• Dor ou rigidez nos músculos da mandíbula
• Náuseas, vômitos e tontura
• Visão turva, dificuldade para dormir e dor na língua (inalada)

Contraindicações

• Hipersensibilidade à iloprosta
• Cautela em caso de pressão arterial baixa, asma, DPOC ou infecção pulmonar
• Cautela na doença hepática ou renal

Interações importantes

Vasodilatadores e anti-hipertensivos

Queda aditiva da pressão arterial

Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários

A iloprosta inibe as plaquetas; os riscos de sangramento podem se somar

O que se monitora

• Pressão arterial e tontura
• Respiração e sibilância após a inalação
• Ritmo cardíaco durante a infusão intravenosa

Administração e segurança

• Inalada apenas pelo seu próprio sistema de nebulização, com pelo menos duas horas de intervalo, e não misturada com outros medicamentos
• A solução não é engolida; o contato com a pele ou os olhos é enxaguado com água
• O nebulizador é mantido longe de outras pessoas, sobretudo gestantes e lactentes; mantém-se um sistema reserva
• A iloprosta intravenosa para congelamento é infundida pela equipe ao longo de várias horas por dia

Gravidez e amamentação

Os dados na gravidez são limitados; a própria hipertensão pulmonar implica alto risco na gravidez, e o uso é decidido com o especialista. A amamentação é evitada durante o tratamento intravenoso.

Cuidados de enfermagem

• Verificar a pressão arterial e ensinar a levantar-se devagar para evitar desmaios
• Ensinar o uso e a limpeza corretos do nebulizador
• Ensinar a relatar imediatamente sibilância, dificuldade para respirar ou escarro rosado e espumoso
• A iloprosta inalada foi descontinuada nos EUA; a disponibilidade do produto depende do país

Farmacocinética

Absorção

Inalada por nebulizador (hipertensão pulmonar) ou infusão intravenosa (congelamento)

Metabolismo

Pouco metabolismo dependente de CYP

Início e duração

Uma única inalação age por pouco tempo, por isso é inalada várias vezes ao dia

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Iloprost Oral Inhalation: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Iloprost Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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