Johanniskraut

Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel
Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel
Schwangerschaft: meiden
In der Schwangerschaft möglicherweise nicht sicher; gestillte Säuglinge von Müttern, die es einnehmen, können Koliken, Schläfrigkeit und Lethargie zeigen.

Pflanzenextrakt (Hypericum perforatum), evtl. hilfreich bei leichter bis mittelgradiger Depression; induziert CYP3A4 und P-gp: gefährliche Wechselwirkungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Hypericum perforatum, Hyperici herba, Hypericum

Steckbrief

Group: Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel
Target: Pregnan-X-Rezeptor (PXR), der CYP3A4 und P-Glykoprotein hochreguliert; außerdem Monoamin-Wiederaufnahme
Used for: Leichte bis mittelgradige Depression
Key effects: Phototoxische Hautreaktionen · Schwindel
Monitor: Stimmung und Suizidrisiko bei Depression
ATC: N06AX25

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Pregnan-X-Rezeptor (PXR), der CYP3A4 und P-Glykoprotein hochreguliert; außerdem Monoamin-WiederaufnahmeJohanniskraut

Die Abbildung zeigt Hyperforin, den für die Wechselwirkungen verantwortlichen Inhaltsstoff, gebunden an die Ligandenbindungsdomäne des menschlichen PXR.

Zielstruktur in 3D: Pregnan-X-Rezeptor (PXR), der CYP3A4 und P-Glykoprotein hochreguliert; außerdem Monoamin-Wiederaufnahme. PDB-Struktur 1M13 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Die antidepressive Wirkung wird vor allem Hyperforin (zusammen mit weiteren Inhaltsstoffen) zugeschrieben, das die Wiederaufnahme von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin hemmt. Hyperforin aktiviert außerdem den nukleären Pregnan-X-Rezeptor (PXR) in Leber und Darm, der die Gene für CYP3A4, P-Glykoprotein und weitere arzneimittelverarbeitende Enzyme einschaltet. Viele Arzneimittel werden dann schneller metabolisiert oder ausgeschleust und verlieren an Wirkung. Hypericin, ein weiterer Inhaltsstoff, macht die Haut lichtempfindlich.

Hyperforin hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin
Hyperforin aktiviert zudem PXR in Leber und Darm
Es wird mehr CYP3A4 und P-Glykoprotein gebildet
Andere Arzneimittel fallen auf subtherapeutische Spiegel

Indikationen

Leichte bis mittelgradige Depression: in Studien besser als Placebo und etwa so wirksam wie Standard-Antidepressiva; unsicher bei schwerer Depression oder Langzeitanwendung Major Depression (depressive Störung) →

Nebenwirkungen

Häufig

Phototoxische Hautreaktionen
Durchfall und Magenbeschwerden
Schwindel
Schlaflosigkeit und Unruhe

Kontraindikationen

Anwendung zusammen mit Arzneimitteln, deren Spiegel stabil bleiben müssen: Ciclosporin und Tacrolimus, HIV-Proteaseinhibitoren und nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren, Warfarin, Digoxin, Irinotecan und andere Zytostatika
Anwendung zusammen mit SSRI oder MAO-Hemmern

Wichtige Wechselwirkungen

Orale Kontrazeptiva: Niedrigere Hormonspiegel: Durchbruchblutungen und ungewollte Schwangerschaft
Ciclosporin, Tacrolimus: Niedrigere Spiegel und Risiko einer Transplantatabstoßung
Warfarin, Digoxin, Simvastatin, Ivabradin: Verminderte Wirkung
HIV-Medikamente (zum Beispiel Indinavir, Nevirapin) und Zytostatika (Irinotecan, Imatinib, Docetaxel): Subtherapeutische Spiegel und Therapieversagen
SSRI, Triptane und andere serotonerge Arzneimittel: Serotoninsyndrom

Was überwacht wird

Spiegel oder Wirkung interagierender Arzneimittel (Ciclosporin, Tacrolimus, INR, Digoxin, HIV-Viruslast)
Stimmung und Suizidrisiko bei Depression
Hautreaktionen nach Sonnenexposition

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft möglicherweise nicht sicher; gestillte Säuglinge von Müttern, die es einnehmen, können Koliken, Schläfrigkeit und Lethargie zeigen.

Pflege

Jeden Patienten nach pflanzlichen Präparaten und Nahrungsergänzungsmitteln fragen und sie in der Medikamentenliste dokumentieren
Patienten mit Transplantat, HIV, Antikoagulation oder Kontrazeption kennzeichnen: Sie sind die Gruppen mit dem höchsten Risiko
Während der Anwendung zu Sonnenschutz raten
Daran denken, dass nach Absetzen des Krauts die Spiegel anderer Arzneimittel wieder ansteigen können
Vermitteln, dass «natürlich» nicht sicher bedeutet und Nahrungsergänzungsmittel vor dem Verkauf nicht als Arzneimittel zugelassen werden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral als Extrakt eingenommen; die Produkte unterscheiden sich im Gehalt an Hyperforin und Hypericin
Metabolismus: Seine Inhaltsstoffe induzieren CYP3A4 und P-Glykoprotein in Darm und Leber

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Inhaltsstoff des Johanniskrauts verursacht seine Wechselwirkungen, und wie?

Hyperforin aktiviert PXR, der CYP3A4 und P-Glykoprotein induziert, sodass viele Arzneimittel schneller eliminiert werden.

Was kann bei einem transplantierten Patienten unter Ciclosporin passieren, der mit Johanniskraut beginnt?

Die Ciclosporin-Spiegel fallen, und das Transplantat kann abgestoßen werden.

Für welche Form der Depression ist die Evidenz für Johanniskraut am besten?

Leichte bis mittelgradige Depression; bei schwerer Depression ist sie unsicher.

Warum ist Johanniskraut zusammen mit einem SSRI gefährlich?

Es verstärkt die serotonerge Aktivität und kann ein Serotoninsyndrom auslösen.