Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)
Ferro para a anemia ferropriva microcítica; ácido fólico e vitamina B12 para a anemia megaloblástica. Cada um repõe o que falta à medula.
O que são
O ferro (sais orais como o sulfato ferroso, ou ferro intravenoso como o sacarato de hidróxido férrico) restaura a síntese de hemoglobina. O ácido fólico e a vitamina B12 (cianocobalamina, hidroxocobalamina) restauram a síntese de DNA nas células em divisão; a B12 também protege a mielina. A causa da deficiência é sempre investigada.
Mecanismo de ação
O ferro é o núcleo do heme. O folato transporta unidades de um carbono para a síntese de timidina e purinas, e a B12 é necessária para regenerar o tetra-hidrofolato a partir do metiltetra-hidrofolato (metionina sintase) e para a metilmalonil-CoA mutase. A falta de folato ou de B12 produz hemácias grandes e imaturas (megaloblastos).
Alvo: Síntese do heme e síntese de DNA nos precursores eritroides
Fármacos desta classe
- Sulfato ferrosoO sal de ferro oral padrão para tratar e prevenir a anemia ferropriva. O desconforto digestivo é comum; a sobredose é…Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)
- Sacarato de hidróxido férricoFerro intravenoso usado sobretudo na doença renal crônica, muitas vezes com um AEE. O paciente é observado quanto a…Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)
- Ácido fólicoA forma sintética do folato. Trata a anemia megaloblástica por deficiência de folato e, tomada antes e no início da…Di-hidrofolato redutase (ativa o ácido fólico)
- CianocobalaminaA forma comum de vitamina B12 usada para tratar e prevenir a deficiência de B12, incluindo a anemia perniciosa, por…Fator intrínseco gástrico (absorção) e as enzimas dependentes de B12
- HidroxocobalaminaForma de vitamina B12 para a deficiência de B12 que permanece mais tempo no organismo, e antídoto que se liga ao…Metionina sintase (coenzima B12); cianeto livre na intoxicação
- Carboximaltose férricaUm ferro intravenoso que repõe os estoques de ferro numa infusão curta, usado na anemia ferropriva quando o ferro oral…Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)
- Ferro dextranaUm ferro injetável mais antigo (IV ou IM) para a deficiência de ferro quando o ferro oral não é possível; exige…Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)
Outros da classe
- fumarato ferroso
- gluconato ferroso
- carboximaltose férrica
- ferro dextrana
- sal ferroso + ácido fólico (gravidez)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
A deficiência de qual vitamina causa dano neurológico além de anemia megaloblástica?
Vitamina B12.
Por que o ácido fólico isolado é perigoso na anemia perniciosa?
Melhora o hemograma, mas não o dano neurológico, que continua progredindo.
Que sinal laboratorial mostra a primeira resposta ao tratamento?
Aumento dos reticulócitos em poucos dias.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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