Inhibiteurs calciques
Des médicaments qui bloquent les canaux calciques de type L : les artères se relâchent et, pour certains, le cœur bat plus lentement et avec moins de force.
De quoi s'agit-il
Bloqueurs du canal calcique voltage-dépendant de type L, utilisés dans l'hypertension artérielle, l'angor, certaines arythmies supraventriculaires et, dans des cas particuliers, le vasospasme après hémorragie sous-arachnoïdienne. Il existe deux grands groupes : les dihydropyridines (amlodipine, nifédipine), qui agissent surtout sur les artères, et les non-dihydropyridines (vérapamil, diltiazem), qui ralentissent aussi le nœud sinusal et le nœud AV.
Mécanisme d'action
Le calcium entrant par les canaux de type L déclenche la contraction du muscle lisse vasculaire et du muscle cardiaque et entretient le courant pacemaker des nœuds sinusal et AV. Le blocage du canal relâche les artérioles (postcharge plus basse, moins de spasme coronaire). Le vérapamil et le diltiazem dépriment aussi la contractilité et ralentissent la conduction dans le nœud AV ; les dihydropyridines le font à peine, et leur vasodilatation peut déclencher une tachycardie réflexe.
Cible: Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2, sous-unité α1C)
Médicaments de cette classe
- AmlodipineInhibiteur calcique d'action prolongée qui relâche les artères, utilisé dans l'hypertension et l'angor ; son effet le…Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)
- DiltiazemInhibiteur calcique agissant sur le cœur et les artères. Utilisé dans l'angor, l'hypertension et le contrôle de la…Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)
- NifédipineUn inhibiteur calcique de la famille des dihydropyridines qui relâche les artères. La forme à libération prolongée…Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)
- VérapamilUn inhibiteur calcique qui agit surtout sur le cœur : il ralentit le nœud AV. Utilisé dans l'angor, l'hypertension et…Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)
- NicardipineUne dihydropyridine administrée en perfusion IV continue pour baisser la pression artérielle de façon contrôlée quand…Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)
- NimodipineDihydropyridine liposoluble donnée par voie orale après une hémorragie méningée contre l'ischémie retardée. Jamais en…Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)
Autres de la classe
- Félodipine
- Lercanidipine
- Isradipine
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la différence clé entre inhibiteurs calciques dihydropyridiniques et non dihydropyridiniques ?
Les dihydropyridines agissent surtout sur le muscle lisse artériel. Le vérapamil et le diltiazem ralentissent aussi les nœuds sinusal et AV et dépriment la contractilité.
Pourquoi l'amlodipine provoque-t-elle un œdème des chevilles qui répond mal aux diurétiques ?
Elle dilate davantage les artérioles précapillaires que les veinules, ce qui élève la pression capillaire ; il ne s'agit pas d'une rétention hydrosodée.
Quels inhibiteurs calciques évite-t-on chez un patient déjà sous bêtabloquant intraveineux, et pourquoi ?
Le vérapamil et le diltiazem : associés à un bêtabloquant, ils peuvent provoquer une bradycardie sévère, un bloc AV et un bas débit.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - AMLODIPINE BESYLATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.