Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Antikörper, die die Bremsen der T-Zellen lösen (PD-1, PD-L1, CTLA-4), damit das Immunsystem den Krebs angreift; der Preis sind autoimmunartige Nebenwirkungen.
Was sie sind
Intravenöse Antikörper gegen PD-1 (Pembrolizumab, Nivolumab, Cemiplimab), PD-L1 (Atezolizumab) und CTLA-4 (Ipilimumab). Sie werden unter anderem bei Melanom, Lungenkarzinom, Nierenzellkarzinom, Kopf-Hals-Tumoren, Hodgkin-Lymphom und Tumoren mit Mismatch-Reparatur-Defizienz eingesetzt.
Wirkmechanismus
T-Zellen tragen hemmende Rezeptoren, die normalerweise Autoimmunität verhindern. Tumoren nutzen sie aus: PD-L1 auf Tumorzellen schaltet PD-1-positive T-Zellen im Tumor ab, und CTLA-4 begrenzt das Priming der T-Zellen in den Lymphknoten. Die Blockade dieser Checkpoints hält T-Zellen aktiv, sodass sie Tumorzellen töten, kann aber auch die Toleranz gegenüber normalem Gewebe aufheben.
Zielstruktur: T-Zell-Checkpoints PD-1, PD-L1 und CTLA-4
Arzneimittel dieser Klasse
- PembrolizumabAnti-PD-1-Antikörper, der T-Zellen gegen viele Krebsarten reaktiviert, darunter Melanom, Lungenkrebs und jeden Tumor…Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen
- NivolumabAnti-PD-1-Antikörper bei Melanom, Lungen-, Nieren-, Kopf-Hals- und Leberkrebs sowie Hodgkin-Lymphom, allein oder mit…Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen
- IpilimumabAnti-CTLA-4-Antikörper beim Melanom, oft mit Nivolumab. Verursacht mehr Immuntoxizität (Kolitis, Hypophysitis) als…Zytotoxisches T-Lymphozyten-Antigen 4 (CTLA-4)
- AtezolizumabAnti-PD-L1-Antikörper bei Lungenkrebs (auch kleinzellig), Leberkrebs mit Bevacizumab und Melanom; die Nebenwirkungen…Programmed-Death-Ligand 1 (PD-L1) auf Tumor- und Immunzellen
- CemiplimabAnti-PD-1-Antikörper beim fortgeschrittenen kutanen Plattenepithelkarzinom, beim Basalzellkarzinom nach…Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen
- DurvalumabHumaner Anti-PD-L1-Antikörper, löst die T-Zell-Bremse. Bei Lungen-, Blasen-, Gallenwegs-, Leber- u. a. Krebsarten…Programmed-Death-Ligand 1 (PD-L1) auf Tumor- und Immunzellen
Weitere der Klasse
- Durvalumab
- Avelumab
- Dostarlimab
- Tremelimumab
Testen Sie sich
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Ein Patient unter Pembrolizumab hat mehrmals täglich wässrigen Stuhl mit Bauchschmerzen. Was ist die wahrscheinliche Ursache und die wichtigste Behandlung?
Immunvermittelte Kolitis; das Mittel wird pausiert und je nach Schweregrad werden systemische Kortikosteroide begonnen.
Wo wirkt die CTLA-4-Blockade im Vergleich zur PD-1-Blockade?
Die CTLA-4-Blockade verstärkt das T-Zell-Priming in den Lymphknoten; die PD-1/PD-L1-Blockade reaktiviert T-Zellen im Tumor.
Nach welchen endokrinen Problemen sollte während einer Behandlung mit Checkpoint-Inhibitoren gesucht werden?
Hypo- oder Hyperthyreose, Hypophysitis, Nebenniereninsuffizienz und Typ-1-Diabetes.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Pembrolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Ipilimumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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