Atezolizumab

Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Anti-PD-L1-Antikörper bei Lungenkrebs (auch kleinzellig), Leberkrebs mit Bevacizumab und Melanom; die Nebenwirkungen sind immunvermittelt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-PD-L1-Antikörper

Steckbrief

Group: Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Target: Programmed-Death-Ligand 1 (PD-L1) auf Tumor- und Immunzellen
Used for: Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom
Key effects: Müdigkeit · Ausschlag und Juckreiz · Durchfall
Monitor: Schilddrüsenfunktion · Blutzucker · Stuhlfrequenz
ATC: L01FF05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Programmed-Death-Ligand 1 (PD-L1) auf Tumor- und ImmunzellenAtezolizumab

Die Kristallstruktur zeigt humanes PD-L1, gebunden vom Atezolizumab-Antikörperfragment, das die Oberfläche verdeckt, mit der PD-L1 an PD-1 bindet.

Zielstruktur in 3D: Programmed-Death-Ligand 1 (PD-L1) auf Tumor- und Immunzellen. PDB-Struktur 5X8L (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Atezolizumab bindet PD-L1, den Liganden, den Tumorzellen und einige Immunzellen präsentieren, und verhindert dessen Interaktion mit PD-1 auf T-Zellen. Die Bremse der T-Zellen im Tumor wird gelöst, und Tumorzellen können angegriffen werden. Es wirkt auf der Ligandenseite, während Pembrolizumab, Nivolumab und Cemiplimab auf der Rezeptorseite wirken.

Tumorzellen präsentieren PD-L1
Atezolizumab bindet PD-L1
PD-L1 kann PD-1-positive T-Zellen nicht mehr abschalten
T-Zellen greifen den Tumor an

Indikationen

Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom, allein oder mit Chemotherapie, sowie kleinzelliges Lungenkarzinom im ausgedehnten Stadium mit Carboplatin und Etoposid. Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →
Nicht resezierbares hepatozelluläres Karzinom, mit Bevacizumab. Hepatozelluläres Karzinom →
BRAF-V600-mutiertes Melanom, mit Cobimetinib und Vemurafenib. Melanom →
Alveoläres Weichteilsarkom. Weichteilsarkome (Liposarkom, Leiomyosarkom, Rhabdomyosarkom) →

Nebenwirkungen

Häufig

Müdigkeit
Ausschlag und Juckreiz
Durchfall, Übelkeit, verminderter Appetit
Husten und Atemnot
Muskel- und Gelenkschmerzen
Schilddrüsenfunktionsstörung

Kontraindikationen

Frühere schwere immunvermittelte Reaktion auf einen Checkpoint-Inhibitor (in der Regel keine erneute Exposition)
Vorsicht: aktive Autoimmunerkrankung, Organ- oder allogene Stammzelltransplantation

Wichtige Wechselwirkungen

Systemische Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva: Werden zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer immunvermittelter Reaktionen eingesetzt; sie dämpfen die Immunantwort.
Bevacizumab (beim Leberkrebs): Werden zusammen gegeben; die Risiken von Bevacizumab (Blutung, Hypertonie, Perforation) kommen zu den immunvermittelten hinzu.

Was überwacht wird

Schilddrüsenfunktion (TSH) vor Beginn und regelmäßig
Leberwerte und Kreatinin vor jeder Gabe
Blutzucker; Cortisol bei Müdigkeit oder niedrigem Blutdruck
Stuhlfrequenz, Husten und Atemnot bei jedem Besuch
Zeichen einer Myokarditis (Brustschmerzen, Herzklopfen) und Muskelschwäche

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, niemals als Push oder Bolus, über ein Infusionssystem gemäß den Produktangaben.
Ähnlich klingende Namen: Die -mab-Checkpoint-Inhibitoren (Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Cemiplimab, Ipilimumab) werden mit vollem Namen geprüft; mit Hyaluronidase kombinierte Präparate zur subkutanen Anwendung sind nicht mit den intravenösen austauschbar.
Während der Infusion auf Infusionsreaktionen (Schüttelfrost, Fieber, Ausschlag, Atemnot) achten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Blockade von PD-1/PD-L1 oder CTLA-4 kann den Fetus schädigen (IgG-Antikörper passieren die Plazenta); während der Behandlung und noch Monate danach wird zuverlässig verhütet und auf das Stillen verzichtet.

Pflege

Vor jeder Gabe nach Durchfall, Husten, Ausschlag, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Durst oder vermehrtem Wasserlassen fragen und Schilddrüsen-, Leber-, Nieren- und Blutzuckerwerte prüfen.
Den Patienten aufklären, dass Nebenwirkungen Wochen oder Monate nach einer Gabe, auch nach Therapieende, beginnen können und früh gemeldet werden müssen.
Aufklärung: Durchfall oder Blut im Stuhl, neuen Husten oder Atemnot, gelbe Haut, starke Kopfschmerzen, extreme Müdigkeit, Brustschmerzen oder Muskelschwäche sofort melden.
Sicherstellen, dass der Patient für jeden Notfallbesuch einen Hinweis auf die laufende Immuntherapie bei sich trägt.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion (es gibt auch eine subkutane Form mit Hyaluronidase).
Elimination: Wird wie natürliches IgG abgebaut.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Worin unterscheidet sich Atezolizumab in seiner Zielstruktur von Pembrolizumab?

Atezolizumab bindet PD-L1 (den Liganden); Pembrolizumab bindet PD-1 (den Rezeptor auf T-Zellen).

Mit welchem Antikörper wird Atezolizumab beim hepatozellulären Karzinom kombiniert?

Bevacizumab.

Welche drei endokrinen immunvermittelten Nebenwirkungen kann eine PD-L1-Blockade verursachen?

Schilddrüsenerkrankungen, Hypophysitis, Nebenniereninsuffizienz (auch Typ-1-Diabetes).