Pembrolizumab

Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Anti-PD-1-Antikörper, der T-Zellen gegen viele Krebsarten reaktiviert, darunter Melanom, Lungenkrebs und jeden Tumor mit Mismatch-Reparatur-Defizienz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-PD-1-Antikörper

Steckbrief

Group: Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Target: Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen
Used for: Melanom · Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom
Key effects: Müdigkeit · Ausschlag und Juckreiz · Durchfall
Monitor: Schilddrüsenfunktion · Blutzucker · Stuhlfrequenz
ATC: L01FF02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-ZellenPembrolizumab

Die Kristallstruktur zeigt die extrazelluläre Domäne von humanem PD-1, gebunden vom Pembrolizumab-Fab, das die von PD-L1 genutzte Oberfläche verdeckt.

Zielstruktur in 3D: Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen. PDB-Struktur 5GGS (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Pembrolizumab ist ein humanisierter IgG4-Antikörper, der PD-1 auf aktivierten T-Zellen bindet und dessen Interaktion mit PD-L1 und PD-L2 verhindert. Tumoren, die PD-L1 präsentieren, nutzen diesen Signalweg, um die eindringenden T-Zellen zu erschöpfen; seine Blockade stellt T-Zell-Aktivität, Zytokinfreisetzung und das Abtöten von Tumorzellen wieder her. Tumoren mit vielen Mutationen (z. B. Mismatch-Reparatur-defizient oder MSI-H) bilden mehr abnorme Proteine, die T-Zellen erkennen können, und sprechen häufiger an.

Tumorales PD-L1 schaltet PD-1-positive T-Zellen ab
Pembrolizumab bindet PD-1 und blockiert PD-L1/PD-L2
T-Zellen gewinnen im Tumor ihre Aktivität zurück
Tumorzellen werden abgetötet; Autoimmunität ist möglich

Indikationen

Melanom, fortgeschritten oder nach Resektion einer Hochrisikoerkrankung. Melanom →
Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom, allein (hohe PD-L1-Expression) oder mit Chemotherapie. Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →
Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich. Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV) →
Urothelkarzinom (Harnblase). Harnblasenkarzinom →
Klassisches Hodgkin-Lymphom. Hodgkin-Lymphom →
Merkelzellkarzinom. Merkelzellkarzinom →
Triple-negatives Mammakarzinom, mit Chemotherapie. Brustkrebs (Mammakarzinom) →
Jeder solide Tumor mit Mismatch-Reparatur-Defizienz oder hoher Mikrosatelliteninstabilität (tumoragnostisch), einschließlich Kolorektalkarzinom. Kolorektales Karzinom →

Nebenwirkungen

Häufig

Müdigkeit
Ausschlag und Juckreiz
Durchfall, Übelkeit, verminderter Appetit
Husten und Atemnot
Muskel- und Gelenkschmerzen
Schilddrüsenfunktionsstörung

Kontraindikationen

Frühere schwere immunvermittelte Reaktion auf einen Checkpoint-Inhibitor (in der Regel keine erneute Exposition)
Vorsicht: aktive Autoimmunerkrankung, Organ- oder allogene Stammzelltransplantation

Wichtige Wechselwirkungen

Systemische Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva: Werden zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer immunvermittelter Reaktionen eingesetzt; sie dämpfen die Immunantwort.
Allogene Stammzelltransplantation vor oder nach der Behandlung: Eine anerkannte Vorsichtsmaßnahme: Die stärkere Immunantwort kann schwere Transplantationskomplikationen verursachen, daher wägt das Team dies vor dem Einsatz ab.

Was überwacht wird

Schilddrüsenfunktion (TSH) vor Beginn und regelmäßig
Leberwerte und Kreatinin vor jeder Gabe
Blutzucker; Cortisol bei Müdigkeit oder niedrigem Blutdruck
Stuhlfrequenz, Husten und Atemnot bei jedem Besuch
Zeichen einer Myokarditis (Brustschmerzen, Herzklopfen) und Muskelschwäche

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, niemals als Push oder Bolus, über ein Infusionssystem gemäß den Produktangaben.
Ähnlich klingende Namen: Die -mab-Checkpoint-Inhibitoren (Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Cemiplimab, Ipilimumab) werden mit vollem Namen geprüft; mit Hyaluronidase kombinierte Präparate zur subkutanen Anwendung sind nicht mit den intravenösen austauschbar.
Während der Infusion auf Infusionsreaktionen (Schüttelfrost, Fieber, Ausschlag, Atemnot) achten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Blockade von PD-1/PD-L1 oder CTLA-4 kann den Fetus schädigen (IgG-Antikörper passieren die Plazenta); während der Behandlung und noch Monate danach wird zuverlässig verhütet und auf das Stillen verzichtet.

Pflege

Vor jeder Gabe nach Durchfall, Husten, Ausschlag, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Durst oder vermehrtem Wasserlassen fragen und Schilddrüsen-, Leber-, Nieren- und Blutzuckerwerte prüfen.
Den Patienten aufklären, dass Nebenwirkungen Wochen oder Monate nach einer Gabe, auch nach Therapieende, beginnen können und früh gemeldet werden müssen.
Aufklärung: Durchfall oder Blut im Stuhl, neuen Husten oder Atemnot, gelbe Haut, starke Kopfschmerzen, extreme Müdigkeit, Brustschmerzen oder Muskelschwäche sofort melden.
Sicherstellen, dass der Patient für jeden Notfallbesuch einen Hinweis auf die laufende Immuntherapie bei sich trägt.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion.
Elimination: Wird wie natürliches IgG abgebaut.
Halbwertszeit: Etwa 26 Tage.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Woran bindet Pembrolizumab, und was blockiert es?

An PD-1 auf T-Zellen; es blockiert dessen Interaktion mit PD-L1 und PD-L2.

Welches Tumormerkmal erlaubt den Einsatz von Pembrolizumab unabhängig vom Ursprungsorgan?

Mismatch-Reparatur-Defizienz oder hohe Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H).

Ein Patient unter Pembrolizumab hat Müdigkeit, niedrigen Blutdruck und niedriges Natrium. An welches immunvermittelte Problem sollte man denken?

Nebenniereninsuffizienz, primär oder infolge einer Hypophysitis.