Nivolumab

Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Anti-PD-1-Antikörper bei Melanom, Lungen-, Nieren-, Kopf-Hals- und Leberkrebs sowie Hodgkin-Lymphom, allein oder mit Ipilimumab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-PD-1-Antikörper

Steckbrief

Group: Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Target: Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen
Used for: Melanom · Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom
Key effects: Müdigkeit · Ausschlag und Juckreiz · Durchfall
Monitor: Schilddrüsenfunktion · Blutzucker · Stuhlfrequenz
ATC: L01FF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-ZellenNivolumab

Die Kristallstruktur zeigt humanes PD-1, gebunden vom Nivolumab-Fab.

Zielstruktur in 3D: Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen. PDB-Struktur 5WT9 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Nivolumab bindet PD-1 auf aktivierten T-Zellen und verhindert, dass PD-L1 und PD-L2 sie abschalten. T-Zellen im Tumor gewinnen ihre Fähigkeit zurück, zu proliferieren, Zytokine freizusetzen und Tumorzellen abzutöten. In Kombination mit dem Anti-CTLA-4-Antikörper Ipilimumab wirkt es an zwei Schritten der T-Zell-Aktivierung, was sowohl die Ansprechraten als auch die Immuntoxizität erhöht.

Bindet PD-1 auf aktivierten T-Zellen
PD-L1/PD-L2 können sie nicht mehr abschalten
T-Zellen greifen den Tumor an
Mit Ipilimumab: zwei Checkpoints blockiert, mehr Wirkung und Toxizität

Indikationen

Melanom, fortgeschritten oder nach Resektion. Melanom →
Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom. Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →
Nierenzellkarzinom. Nierenzellkarzinom →
Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich. Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV) →
Kolorektalkarzinom mit Mismatch-Reparatur-Defizienz oder hoher Mikrosatelliteninstabilität. Kolorektales Karzinom →
Hepatozelluläres Karzinom. Hepatozelluläres Karzinom →
Rezidiviertes oder refraktäres klassisches Hodgkin-Lymphom. Hodgkin-Lymphom →

Nebenwirkungen

Häufig

Müdigkeit
Ausschlag und Juckreiz
Durchfall, Übelkeit, verminderter Appetit
Husten und Atemnot
Muskel- und Gelenkschmerzen
Schilddrüsenfunktionsstörung

Kontraindikationen

Frühere schwere immunvermittelte Reaktion auf einen Checkpoint-Inhibitor (in der Regel keine erneute Exposition)
Vorsicht: aktive Autoimmunerkrankung, Organ- oder allogene Stammzelltransplantation

Wichtige Wechselwirkungen

Systemische Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva: Werden zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer immunvermittelter Reaktionen eingesetzt; sie dämpfen die Immunantwort.
Ipilimumab: Die Kombination ist bei einigen Krebsarten wirksamer, verursacht aber häufiger Immuntoxizität, einschließlich seltener tödlicher Myokarditis.

Was überwacht wird

Schilddrüsenfunktion (TSH) vor Beginn und regelmäßig
Leberwerte und Kreatinin vor jeder Gabe
Blutzucker; Cortisol bei Müdigkeit oder niedrigem Blutdruck
Stuhlfrequenz, Husten und Atemnot bei jedem Besuch
Zeichen einer Myokarditis (Brustschmerzen, Herzklopfen) und Muskelschwäche

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, niemals als Push oder Bolus, über ein Infusionssystem gemäß den Produktangaben.
Ähnlich klingende Namen: Die -mab-Checkpoint-Inhibitoren (Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Cemiplimab, Ipilimumab) werden mit vollem Namen geprüft; mit Hyaluronidase kombinierte Präparate zur subkutanen Anwendung sind nicht mit den intravenösen austauschbar.
Während der Infusion auf Infusionsreaktionen (Schüttelfrost, Fieber, Ausschlag, Atemnot) achten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Blockade von PD-1/PD-L1 oder CTLA-4 kann den Fetus schädigen (IgG-Antikörper passieren die Plazenta); während der Behandlung und noch Monate danach wird zuverlässig verhütet und auf das Stillen verzichtet.

Pflege

Vor jeder Gabe nach Durchfall, Husten, Ausschlag, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Durst oder vermehrtem Wasserlassen fragen und Schilddrüsen-, Leber-, Nieren- und Blutzuckerwerte prüfen.
Den Patienten aufklären, dass Nebenwirkungen Wochen oder Monate nach einer Gabe, auch nach Therapieende, beginnen können und früh gemeldet werden müssen.
Aufklärung: Durchfall oder Blut im Stuhl, neuen Husten oder Atemnot, gelbe Haut, starke Kopfschmerzen, extreme Müdigkeit, Brustschmerzen oder Muskelschwäche sofort melden.
Sicherstellen, dass der Patient für jeden Notfallbesuch einen Hinweis auf die laufende Immuntherapie bei sich trägt.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion.
Elimination: Wird wie natürliches IgG abgebaut.
Halbwertszeit: Etwa 27 Tage.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei Checkpoints blockiert die Kombination Nivolumab–Ipilimumab?

PD-1 (Nivolumab) und CTLA-4 (Ipilimumab).

Welche seltene, aber oft tödliche Immuntoxizität tritt unter der Kombination häufiger auf?

Myokarditis.

Wie wird eine mittelschwere immunvermittelte Pneumonitis unter Nivolumab behandelt?

Das Arzneimittel wird pausiert und systemische Kortikosteroide werden gegeben; bei schwerem Verlauf wird es dauerhaft abgesetzt.