Konjugierte Östrogene

Östrogene
Östrogene
Schwangerschaft: meiden
Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet.

Ein Gemisch aus Östrogensulfaten (Estron, Equilin und andere) bei Wechseljahresbeschwerden; mit Medroxyprogesteron das Schema der Women's Health Initiative.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Östrogene
Target: Östrogenrezeptoren α und β, Kernrezeptoren
Used for: Hitzewallungen der Menopause
Key effects: Brustschmerzen oder -spannen · Übelkeit · Wadenkrämpfe
Monitor: Notwendigkeit der Weiterbehandlung · Blutdruck
ATC: G03CA57

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Östrogenrezeptoren α und β, KernrezeptorenKonjugierte Östrogene

Konjugierte Östrogene sind ein Gemisch; die Abbildung zeigt Estradiol, ein verwandtes Östrogen, das dieselbe Stelle besetzt, in der Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Östrogenrezeptors α.

Zielstruktur in 3D: Östrogenrezeptoren α und β, Kernrezeptoren. PDB-Struktur 1ERE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Konjugierte Östrogene sind hauptsächlich Sulfatester von Estron, Equilin und anderen Östrogenen. Darmenzyme spalten das Sulfat ab, sodass die Östrogene resorbiert werden können. Sie wirken wie andere Östrogene an den Östrogenrezeptoren α und β: Sie lindern Hitzewallungen und vaginale Atrophie, verlangsamen den Knochenschwund und senken über negative Rückkopplung LH und FSH. Sie stimulieren das Endometrium, daher wird bei Frauen mit Uterus ein Gestagen hinzugefügt.

Darmenzyme spalten das Sulfat ab, und die Östrogene werden resorbiert
Sie binden an Östrogenrezeptoren in den Zielgeweben
Hitzewallungen lassen nach, Vaginalepithel und Knochen bleiben erhalten
Das Endometrium wird stimuliert, sofern kein Gestagen hinzugefügt wird

Indikationen

Hitzewallungen der Menopause Menopause und klimakterisches Syndrom →
Vaginale Atrophie der Menopause Urogenitales Menopausensyndrom (atrophische Vaginitis) →
Vorbeugung der postmenopausalen Osteoporose, wenn andere Arzneimittel ungeeignet sind Osteoporose →
Hypoöstrogenismus bei jungen Frauen mit Ovarialversagen oder Hypogonadismus Prämature Ovarialinsuffizienz →

Nebenwirkungen

Häufig

Brustschmerzen oder -spannen
Übelkeit, Magenbeschwerden
Gewichtsveränderungen
Wadenkrämpfe
Vaginaler Ausfluss oder Blutung

Kontraindikationen

Ungeklärte abnorme Genitalblutung
Brustkrebs oder anderer östrogenabhängiger Krebs
Aktive oder frühere venöse oder arterielle Thromboembolie
Lebererkrankung

Wichtige Wechselwirkungen

Johanniskraut und andere CYP3A4-Induktoren: Geringere Östrogenwirkung
Grapefruit und andere CYP3A4-Hemmer: Höhere Östrogenspiegel
Levothyroxin: Östrogen erhöht das thyroxinbindende Globulin; die Schilddrüsendosis muss eventuell steigen

Was überwacht wird

Notwendigkeit der Weiterbehandlung
Blutdruck
Brustuntersuchung und Mammographie
Abnorme vaginale Blutung
Thrombosezeichen

Anwendung und Sicherheit

Orale Tabletten täglich zur gleichen Zeit
Bei Frauen mit Uterus zusammen mit einem Gestagen nach dem verordneten Schema
Niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste Zeit; regelmäßig überprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet.

Pflege

Die Warnzeichen von Gerinnseln und Schlaganfall erklären
Erklären, vaginale Blutungen und Knoten in der Brust zu melden
Nach Rauchen und früheren Gerinnseln fragen
Nach Schilddrüsenmedikamenten fragen
Prüfen, dass ein Gestagen verordnet ist, wenn ein Uterus vorhanden ist

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Tabletten; das Sulfat wird vor der Resorption im Darm abgespalten
Metabolismus: In der Leber, teils über CYP3A4, mit enterohepatischem Kreislauf
Elimination: Als konjugierte Metaboliten im Urin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Kombination wurde im Östrogen-plus-Gestagen-Arm der Women's Health Initiative untersucht?

Konjugierte Östrogene mit Medroxyprogesteronacetat.

Was erhöhte diese Kombination im Vergleich zu Placebo?

Venöse Thromboembolie, Schlaganfall, Herzinfarkt und invasiven Brustkrebs sowie die wahrscheinliche Demenz bei Frauen ab 65 Jahren.

Woraus bestehen konjugierte Östrogene, und wie werden sie resorbiert?

Hauptsächlich aus Sulfatestern von Estron, Equilin und anderen Östrogenen; Darmenzyme spalten das Sulfat ab, sodass die Östrogene resorbiert werden können.