Œstrogènes conjugués

Œstrogènes
Œstrogènes
Grossesse : à éviter
Non utilisés pendant la grossesse.

Mélange de sulfates d'œstrogènes (estrone, équiline, etc.) contre les symptômes de la ménopause ; avec la médroxyprogestérone, le schéma de la WHI.

Mis à jour 1 nov 2026

Fiche rapide

Group: Œstrogènes
Target: Récepteurs des œstrogènes α et β, des récepteurs nucléaires
Used for: Bouffées de chaleur de la ménopause
Key effects: Douleur ou sensibilité des seins · Nausées
Monitor: Nécessité de poursuivre le traitement
ATC: G03CA57

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Récepteurs des œstrogènes α et β, des récepteurs nucléairesŒstrogènes conjugués

Les œstrogènes conjugués sont un mélange ; la figure montre l'estradiol, un œstrogène apparenté qui occupe le même site, dans le domaine de liaison du ligand du récepteur humain des œstrogènes α.

Cible en 3D: Récepteurs des œstrogènes α et β, des récepteurs nucléaires. Structure PDB 1ERE (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Les œstrogènes conjugués sont principalement des esters sulfatés d'estrone, d'équiline et d'autres œstrogènes. Les enzymes intestinales retirent le sulfate pour que les œstrogènes puissent être absorbés. Ils agissent sur les récepteurs des œstrogènes α et β comme les autres œstrogènes : ils soulagent les bouffées de chaleur et l'atrophie vaginale, ralentissent la perte osseuse et abaissent la LH et la FSH par rétrocontrôle négatif. Ils stimulent l'endomètre : un progestatif est donc ajouté chez les femmes ayant un utérus.

Les enzymes intestinales retirent le sulfate et les œstrogènes sont absorbés
Ils se lient aux récepteurs des œstrogènes des tissus cibles
Les bouffées de chaleur diminuent, l'épithélium vaginal et l'os sont préservés
L'endomètre est stimulé sauf si un progestatif est ajouté

Indications

Bouffées de chaleur de la ménopause Ménopause et syndrome climatérique →
Atrophie vaginale de la ménopause Syndrome génito-urinaire de la ménopause (vaginite atrophique) →
Prévention de l'ostéoporose post-ménopausique lorsque les autres médicaments ne conviennent pas Ostéoporose →
Hypo-œstrogénie chez les jeunes femmes atteintes d'insuffisance ovarienne ou d'hypogonadisme Insuffisance ovarienne prématurée →

Effets indésirables

Fréquents

Douleur ou sensibilité des seins
Nausées, troubles gastriques
Variations du poids
Crampes des jambes
Pertes ou saignements vaginaux

Contre-indications

Saignement génital anormal non diagnostiqué
Cancer du sein ou autre cancer œstrogéno-dépendant
Maladie thromboembolique veineuse ou artérielle active ou antérieure
Maladie hépatique

Interactions principales

Millepertuis et autres inducteurs du CYP3A4: Effet œstrogénique diminué
Pamplemousse et autres inhibiteurs du CYP3A4: Concentrations d'œstrogènes plus élevées
Lévothyroxine: Les œstrogènes augmentent la globuline liant la thyroxine ; la dose d'hormone thyroïdienne peut devoir augmenter

Surveillance

Nécessité de poursuivre le traitement
Pression artérielle
Examen des seins et mammographie
Saignements vaginaux anormaux
Signes de thrombose

Administration et sécurité

Comprimés oraux à la même heure chaque jour
Chez les femmes ayant un utérus, donnés avec un progestatif selon le schéma prescrit
Dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte ; réévaluation régulière

Grossesse et allaitement

Non utilisés pendant la grossesse.

Soins infirmiers

Enseigner les signes d'alerte d'un caillot et d'un AVC
Expliquer qu'il faut signaler les saignements vaginaux et les nodules mammaires
Rechercher tabagisme et antécédents de caillots
Demander s'il y a un traitement thyroïdien
Vérifier qu'un progestatif est prescrit en présence d'un utérus

Pharmacocinétique

Absorption: Comprimés oraux ; le sulfate est retiré dans l'intestin avant l'absorption
Métabolisme: Hépatique, en partie par le CYP3A4, avec un cycle entérohépatique
Élimination: Sous forme de métabolites conjugués dans les urines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle association a été étudiée dans le bras œstrogène plus progestatif de la Women's Health Initiative ?

Les œstrogènes conjugués avec l'acétate de médroxyprogestérone.

Qu'a augmenté cette association par rapport au placebo ?

La maladie thromboembolique veineuse, l'AVC, l'infarctus du myocarde et le cancer du sein invasif, ainsi que la démence probable chez les femmes de 65 ans ou plus.

De quoi sont composés les œstrogènes conjugués, et comment sont-ils absorbés ?

Principalement d'esters sulfatés d'estrone, d'équiline et d'autres œstrogènes ; les enzymes intestinales retirent le sulfate pour que les œstrogènes puissent être absorbés.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Estrogen: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ESTRADIOL AND NORETHINDRONE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.