Melphalan

Alkylanzien
Alkylanzien
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Phenylalanin-Lost beim Multiplen Myelom, oral oder intravenös (hohe Dosen vor autologer Transplantation). Die Myelosuppression ist seine Haupttoxizität.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: L-Phenylalanin-Lost, Melphalanhydrochlorid

Steckbrief

Group: Alkylanzien
Target: DNA (Guanin-N7), durch den Lost vernetzt
Used for: Multiples Myelom · Ovarialkarzinom
Key effects: Myelosuppression · Übelkeit · Haarausfall
Monitor: Blutbild vor jeder Dosis · Nierenfunktion
ATC: L01AA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Melphalan ist ein Stickstofflost, der an die Aminosäure Phenylalanin gekoppelt ist. Seine beiden Chlorethylarme binden an Guanine beider DNA-Stränge und vernetzen sie, wodurch Replikation und Transkription blockiert werden.

Melphalan, ein Phenylalanin-Lost, erreicht die Myelomzelle
Seine beiden Arme binden an Guanine gegenüberliegender Stränge
Vernetzte DNA kann nicht kopiert werden: Myelomzellen sterben

Indikationen

Multiples Myelom: orale oder intravenöse palliative Behandlung sowie Hochdosis-Konditionierung vor autologer Stammzelltransplantation.
Ovarialkarzinom (oral). Ovarialkarzinom →

Nebenwirkungen

Häufig

Myelosuppression (Leukopenie, Thrombozytopenie)
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Mundgeschwüre
Haarausfall
Amenorrhö und unterdrückte Hodenfunktion

Kontraindikationen

Frühere Überempfindlichkeit gegen Melphalan
Frühere Resistenz gegen Melphalan

Wichtige Wechselwirkungen

Nalidixinsäure: Schwere hämorrhagisch-nekrotisierende Enterokolitis bei Kindern unter intravenösem Melphalan.
Ciclosporin: Schweres Nierenversagen nach intravenösem Melphalan mit anschließendem Ciclosporin.
Carmustin: Intravenöses Melphalan kann die Schwelle für die Lungentoxizität von Carmustin senken.

Was überwacht wird

Blutbild vor jeder Dosis
Zeichen einer Überempfindlichkeit während der intravenösen Infusion
Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Die intravenöse Form wird nicht direkt in eine periphere Vene injiziert, sondern in eine laufende Infusion gegeben; bei schlechten Venen wird ein zentraler Zugang erwogen.
Die rekonstituierte Lösung ist instabil und wird umgehend verabreicht.
Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; eine Schwangerschaft wird während der Behandlung vermieden.

Pflege

In den ersten Minuten einer intravenösen Infusion engmaschig auf Überempfindlichkeit beobachten.
Die Infusionsstelle auf Paravasation kontrollieren.
Infektions- und Blutungsschutz in der Phase niedriger Blutwerte.
Schulung: Unfruchtbarkeit und Zweitmalignome sind Langzeitrisiken; Verhütung während der Behandlung.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral (variabel) oder intravenös.
Metabolismus: Überwiegend chemische Hydrolyse zu inaktiven Mono- und Dihydroxyformen; ein kleiner Teil wird unverändert mit dem Urin ausgeschieden, daher verstärkt eine schlechte Nierenfunktion die Myelosuppression.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Mit welcher Krebsart wird Melphalan am meisten verbunden?

Mit dem Multiplen Myelom.

Welche Aminosäure ist Teil der Struktur von Melphalan?

Phenylalanin (Melphalan ist L-Phenylalanin-Lost).

Warum wird intravenöses Melphalan nicht direkt in eine periphere Vene injiziert?

Eine Paravasation kann Gewebe schädigen; es wird in eine laufende Infusion oder eine zentrale Vene gegeben.