Melfalana

Mecanismo de ação

A melfalana é uma mostarda nitrogenada ligada ao aminoácido fenilalanina. Seus dois braços cloroetila se ligam às guaninas das duas fitas de DNA e as unem por ligações cruzadas, bloqueando a replicação e a transcrição.

1. A melfalana, uma mostarda de fenilalanina, chega à célula do mieloma
2. Seus dois braços se ligam a guaninas de fitas opostas
3. O DNA com ligações cruzadas não pode ser copiado: as células do mieloma morrem

Indicações

• Mieloma múltiplo: tratamento paliativo oral ou intravenoso e condicionamento em altas doses antes de transplante autólogo de células-tronco.
• Câncer de ovário (oral). Câncer de ovário →

Efeitos adversos

Frequentes

• Mielossupressão (leucopenia, trombocitopenia)
• Náuseas, vômitos, diarreia, úlceras orais
• Queda de cabelo
• Amenorreia e supressão da função testicular

Contraindicações

• Hipersensibilidade prévia à melfalana
• Resistência prévia à melfalana

Interações importantes

Ácido nalidíxico

Enterocolite necrosante hemorrágica grave em crianças que receberam melfalana intravenosa.

Ciclosporina

Insuficiência renal grave após melfalana intravenosa seguida de ciclosporina.

Carmustina

A melfalana intravenosa pode reduzir o limiar para a toxicidade pulmonar da carmustina.

O que se monitora

• Hemograma antes de cada dose
• Sinais de hipersensibilidade durante a infusão intravenosa
• Função renal

Administração e segurança

• A forma intravenosa não é injetada diretamente em veia periférica; é infundida em um acesso com soro correndo, e considera-se um cateter central quando as veias são ruins.
• A solução reconstituída é instável e é administrada prontamente.
• Medicamento perigoso: precauções de manuseio de quimioterápicos.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; a gravidez é evitada durante o tratamento.

Cuidados de enfermagem

• Observar de perto nos primeiros minutos da infusão intravenosa quanto a hipersensibilidade.
• Examinar o local da infusão quanto a extravasamento.
• Precauções contra infecção e sangramento durante o período de hemograma baixo.
• Orientação: infertilidade e segundos cânceres são riscos de longo prazo; contracepção durante o tratamento.

Farmacocinética

Absorção

Oral (variável) ou intravenosa.

Metabolismo

Principalmente hidrólise química a formas mono e di-hidroxi inativas; uma pequena parte sai inalterada na urina, por isso a função renal ruim aprofunda a mielossupressão.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - MELPHALAN- melphalan hydrochloride kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Melphalan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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