Meropenem
Karbapenemler
Karbapenemler
Ciddi hastane enfeksiyonları, karın içi sepsis ve menenjit için geniş spektrumlu intravenöz bir karbapenemdir; valproat düzeylerini düşürebilir.
Hızlı bilgi
- Group
- Karbapenemler
- Target
- Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel transpeptidazlar)
- Used for
- Çocuklarda bakteriyel menenjit
- Key effects
- İshal · Baş ağrısı · Enjeksiyon yerinde inflamasyon
- Monitor
- Böbrek fonksiyonu · Böbrek bozukluğunda trombositler
- ATC
- J01DH02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, ana hedeflerinden biri olan Pseudomonas aeruginosa'nın penisilin bağlayan protein 3'üne bağlı meropenemi gösterir.
Meropenem bakteri zarfını geçer ve penisilin bağlayan proteinleri açiller (Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa'da başlıca PBP2, PBP3 ve PBP4). Duvarın çapraz bağlanması durur ve bakteri lizise uğrar. GSBL dahil β-laktamazların çoğuna dirençlidir, ancak karbapenemazlar tarafından yıkılır.
- Dış zarın porinlerini geçer
- PBP'leri açiller ve duvarın çapraz bağlanmasını durdurur
- GSBL'ye dirençlidir; karbapenemazlarca yıkılır
- Duvar çöker ve bakteri lizise uğrar
Endikasyonlar
- Komplike apandisit ve peritonit gibi komplike intraabdominal enfeksiyonlar. Peritonit →
- Çocuklarda bakteriyel menenjit. Bakteriyel menenjit →
- Komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonları.
- Dirençli gram negatiflerden (GSBL üreticileri gibi) şüphelenildiğinde hastanede başlayan ciddi enfeksiyonlar. Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömoni →
Yan etkiler
Sık
- İshal, bulantı, kusma
- Baş ağrısı, döküntü, kaşıntı
- Enjeksiyon yerinde inflamasyon
Kontrendikasyonlar
- Meropeneme veya sınıfın diğer ilaçlarına aşırı duyarlılık
- Herhangi bir β-laktama anafilaksi
Önemli etkileşimler
- Valproik asit / divalproeks
- Valproat düzeyleri terapötik aralığın altına düşer ve nöbetler geri dönebilir; kombinasyondan genellikle kaçınılır.
- Probenesid
- Böbrekle atılımı bloke eder ve meropenem düzeylerini artırır; önerilmez.
Neler izlenir
- Böbrek fonksiyonu (rejimi ayarlamak için)
- MSS hastalığı veya böbrek yetmezliği olan hastalarda nörolojik durum
- Kombinasyondan kaçınılamıyorsa valproat düzeyleri
- Böbrek bozukluğunda trombositler
Uygulama ve güvenlik
- Sulandırıldıktan sonra intravenöz infüzyon veya yavaş enjeksiyon; hazırlanan solüsyon ürün bilgisindeki stabilite süresi içinde kullanılır.
- Bazı protokoller, düzeyleri MİK'in üzerinde daha uzun tutmak için uzatılmış infüzyonlar kullanır.
- Diğer «-penem»lerle benzer adlar: istenen karbapenemin tam adını kontrol edin.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri bir riski tanımlamak için yetersizdir; hayvan çalışmaları malformasyon göstermemiştir. Gebelikte açıkça gerekli olduğunda kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- İlk dozdan önce: β-laktam alerjisini ve hastanın valproik asit kullanıp kullanmadığını sorun.
- İlk dozlar sırasında alerjik reaksiyonları izleyin.
- Özellikle böbrek yetmezliğinde konfüzyon, miyoklonus veya nöbetleri izleyin.
- Eğitim: sulu veya kanlı ishali, döküntüyü bildirmesini ve ilacın uyanıklığı etkileyebileceğini anlatın.
Farmakokinetik
- Emilim
- Yalnızca intravenöz.
- Dağılım
- Proteine bağlanması çok düşüktür; beyin omurilik sıvısına menenjiti tedavi edecek kadar iyi ulaşır.
- Eliminasyon
- Çoğunlukla böbrekle; probenesid sekresyonunu bloke eder.
- Yarılanma ömrü
- Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 1 saat.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Menenjit için karbapenem gerektiğinde neden imipenem yerine meropenem tercih edilir?
Beyin omurilik sıvısına iyi ulaşırken nöbete yol açma olasılığı daha düşüktür.
Karbapenemler valproik asit düzeylerini nasıl düşürür?
Valproat glukuronidin yeniden valproik aside hidrolizini bloke ettikleri düşünülür, bu yüzden aktif ilaç hızla düşer.
Meropenemin etkinliğini en iyi hangi öldürme parametresi öngörür?
Serbest ilacın MİK'in üzerinde kaldığı doz aralığı yüzdesi (zamana bağımlı öldürme).
Meropenem MRSA'yı kapsar mı?
Hayır. Yalnızca metisiline duyarlı stafilokokları kapsar; MRSA için vankomisin veya linezolid gibi bir ilaç gerekir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Meropenem Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBR: Crystal structure of PBP3 complexed with meropenem (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.