Meropeném
Carbapenêmicos
Carbapenêmicos
Carbapenêmico intravenoso de amplo espectro para infecções hospitalares graves, sepse intra-abdominal e meningite; pode derrubar os níveis de valproato.
Ficha rápida
- Group
- Carbapenêmicos
- Target
- Proteínas de ligação à penicilina (transpeptidases bacterianas)
- Used for
- Infecções intra-abdominais complicadas
- Key effects
- Diarreia · Cefaleia · Inflamação no local da injeção
- Monitor
- Função renal · Plaquetas no comprometimento renal
- ATC
- J01DH02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o meropeném ligado à proteína de ligação à penicilina 3 de Pseudomonas aeruginosa, um de seus principais alvos.
O meropeném atravessa o envoltório bacteriano e acila as proteínas de ligação à penicilina (em Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, principalmente PBP2, PBP3 e PBP4). O entrecruzamento da parede para e a bactéria sofre lise. Resiste à maioria das β-lactamases, incluindo as ESBL, mas é destruído pelas carbapenemases.
- Atravessa as porinas da membrana externa
- Acila as PBPs e interrompe o entrecruzamento da parede
- Resiste às ESBL; destruído pelas carbapenemases
- A parede falha e a bactéria sofre lise
Indicações
- Infecções intra-abdominais complicadas, como apendicite complicada e peritonite. Peritonite →
- Meningite bacteriana em crianças. Meningite bacteriana →
- Infecções complicadas de pele e partes moles.
- Infecções hospitalares graves quando há suspeita de gram-negativos resistentes (como produtores de ESBL). Pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia, náuseas, vômitos
- Cefaleia, erupção cutânea, prurido
- Inflamação no local da injeção
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao meropeném ou a outros fármacos da classe
- Anafilaxia a qualquer β-lactâmico
Interações importantes
- Ácido valproico / divalproato
- Os níveis de valproato caem abaixo da faixa terapêutica e as convulsões podem voltar; a combinação geralmente é evitada.
- Probenecida
- Bloqueia a excreção renal e eleva os níveis de meropeném; não é recomendada.
O que se monitora
- Função renal (para ajustar o esquema)
- Estado neurológico em pacientes com doença do SNC ou insuficiência renal
- Níveis de valproato se a combinação não puder ser evitada
- Plaquetas no comprometimento renal
Administração e segurança
- Infusão intravenosa ou injeção lenta após reconstituição; a solução preparada é usada dentro do tempo de estabilidade indicado na bula.
- Alguns protocolos usam infusões prolongadas para manter os níveis acima da CIM por mais tempo.
- Nomes parecidos com outros «-peném»: verifique o carbapenêmico exato prescrito.
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são insuficientes para definir um risco; estudos em animais não mostraram malformações. É usado na gestação quando claramente necessário.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a β-lactâmicos e se o paciente usa ácido valproico.
- Observe reações alérgicas durante as primeiras doses.
- Observe confusão, mioclonias ou convulsões, sobretudo com insuficiência renal.
- Orientação: relatar diarreia aquosa ou com sangue, erupção cutânea, e avisar que pode afetar o estado de alerta.
Farmacocinética
- Absorção
- Somente intravenosa.
- Distribuição
- Ligação às proteínas muito baixa; chega ao líquido cefalorraquidiano o suficiente para tratar a meningite.
- Eliminação
- Principalmente pelo rim; a probenecida bloqueia sua secreção.
- Meia-vida
- Cerca de 1 hora com função renal normal.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o meropeném é preferido ao imipeném quando se precisa de um carbapenêmico na meningite?
É menos propenso a causar convulsões e chega bem ao líquido cefalorraquidiano.
Como os carbapenêmicos reduzem os níveis de ácido valproico?
Acredita-se que bloqueiem a hidrólise do glicuronídeo de valproato de volta a ácido valproico, de modo que o fármaco ativo cai rapidamente.
Qual parâmetro de morte bacteriana melhor prediz a eficácia do meropeném?
A porcentagem do intervalo entre doses em que o fármaco livre permanece acima da CIM (morte tempo-dependente).
O meropeném cobre o MRSA?
Não. Cobre apenas estafilococos sensíveis à meticilina; o MRSA requer um fármaco como a vancomicina ou a linezolida.
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Meropenem Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBR: Crystal structure of PBP3 complexed with meropenem (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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