Methylprednisolon

Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Kortikosteroide (Glukokortikoide)

Ein mittellang wirksames Kortikosteroid, oral oder als hochdosierte i. v. «Stoßtherapie» bei schweren Schüben, etwa Schüben der Multiplen Sklerose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Target: Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
Used for: Akute Schübe der Multiplen Sklerose · Schweres Asthma
Key effects: Hyperglykämie · Schlaflosigkeit
Monitor: Blutzucker · Blutdruck und Körpergewicht · Kalium
ATC: H02AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer RezeptorMethylprednisolon

Die Abbildung zeigt Cortisol (Hydrocortison) in der Ligandenbindungstasche des humanen Glukokortikoidrezeptors; Methylprednisolon bindet in derselben Tasche.

Zielstruktur in 3D: Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor. PDB-Struktur 4P6X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Methylprednisolon ist ein methyliertes Prednisolon, das an den Glukokortikoidrezeptor bindet. Der Komplex gelangt in den Zellkern, aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1. In sehr hohen i. v. Dosen unterdrückt es Entzündung und Immunaktivität rasch; deshalb wird es als Stoßtherapie bei schweren Autoimmunschüben eingesetzt.

Methylprednisolon bindet an den Glukokortikoidrezeptor
Der Wirkstoff-Rezeptor-Komplex wandert in den Zellkern
Er aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1
Weniger Zytokine, Prostaglandine und Immunzellen erreichen das Gewebe

Indikationen

Akute Schübe der Multiplen Sklerose (i. v. Stoßtherapie) Multiple Sklerose →
Schwerer Lupus und andere systemische Autoimmunschübe Systemischer Lupus erythematodes →
Schweres Asthma Asthma bronchiale →
Riesenzellarteriitis und andere Vaskulitiden Riesenzellarteriitis →
Akute Transplantatabstoßung, mit anderen Immunsuppressiva

Nebenwirkungen

Häufig

Hyperglykämie, nach Stoßtherapie manchmal ausgeprägt
Schlaflosigkeit, Agitiertheit und Stimmungsveränderungen
Flüssigkeitsretention und höherer Blutdruck

Kontraindikationen

Systemische Pilzinfektionen
Überempfindlichkeit gegen das Präparat
Lebend- oder attenuierte Lebendimpfstoffe unter immunsuppressiven Dosen
Intrathekale Anwendung

Wichtige Wechselwirkungen

CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate): Schnellere Clearance und schwächere Kortikosteroidwirkung
Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol): Höhere Kortikosteroidspiegel und mehr Nebenwirkungen
Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR: Höheres Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen
Kaliumverlust fördernde Arzneistoffe (Schleifen- oder Thiaziddiuretika, Amphotericin B): Hypokaliämie; mit Digoxin höheres Arrhythmierisiko
Ciclosporin: Gegenseitige Hemmung des Metabolismus; Krampfanfälle wurden berichtet

Was überwacht wird

Blutzucker
Blutdruck und Körpergewicht
Kalium
Infektionszeichen
Augeninnendruck und Knochendichte bei Langzeitanwendung
Herzrhythmus während hochdosierter i. v. Infusion

Anwendung und Sicherheit

Hohe i. v. Dosen werden langsam über die im Protokoll festgelegte Zeit infundiert, nie als rascher Bolus
Natriumsuccinat (i. v./i. m.) und Acetat (Depotsuspension, nicht i. v.) sind unterschiedliche Präparate
Formulierungen mit Benzylalkohol werden bei Neugeborenen nicht verwendet
Die epidurale Injektion von Kortikosteroiden hat schwere neurologische Ereignisse verursacht

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft angewendet, wenn der Nutzen es rechtfertigt; Neugeborene von Müttern unter nennenswerten Dosen werden auf Nebenniereninsuffizienz beobachtet.

Pflege

Während der Stoßtherapie Blutdruck, Herzfrequenz und Glukose kontrollieren
Auf Infektionen achten: Fieber und andere Zeichen können abgeschwächt sein
Stimmung und Schlaf beobachten; Agitiertheit, Depression oder Verwirrtheit melden
Aufklären, dass eine lange Therapie nicht plötzlich abgesetzt, sondern unter ärztlicher Aufsicht ausgeschlichen wird
Vor der Gabe anhand des Etiketts Salz und Applikationsweg bestätigen

Pharmakokinetik

Resorption: Tabletten zum Einnehmen; das Natriumsuccinat-Salz wird i. v. oder i. m. gegeben; das Acetat ist eine Depotsuspension
Metabolismus: In der Leber, teilweise über CYP3A4
Halbwertszeit: Mittellang wirksames Glukokortikoid

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum muss hochdosiertes i. v. Methylprednisolon langsam infundiert werden?

Eine rasche Injektion großer Dosen wurde mit Arrhythmien, Kreislaufkollaps und Herzstillstand in Verbindung gebracht.

Was bewirkt eine i. v. Methylprednisolon-Stoßtherapie bei einem Schub der Multiplen Sklerose?

Sie unterdrückt die Entzündung des Schubs rasch und beschleunigt so die Erholung von dieser Episode.

Welches Methylprednisolon-Salz wird nie i. v. gegeben?

Das Acetat, eine Depotsuspension zur i. m. oder intraartikulären Anwendung. Das Natriumsuccinat ist die i. v. Form.