Metolazon

Thiazide und thiazidartige Diuretika
Thiazide und thiazidartige Diuretika

Thiazidartiges Diuretikum, das oft ein Schleifendiuretikum bei resistenten Ödemen ergänzt. Zusammen drohen sehr große Flüssigkeits- und Salzverluste.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Thiazide und thiazidartige Diuretika
Target: Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts
Used for: Ödeme bei Herzinsuffizienz · Bluthochdruck
Key effects: Hypokaliämie und Hyponatriämie · Muskelkrämpfe
Monitor: Natrium und Kalium · Nierenfunktion · Blutdruck
ATC: C03BA08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Metolazon, ein Chinazolin-Sulfonamid, wirkt wie die Thiazide vor allem am kortikalen Verdünnungssegment des distalen Tubulus und hemmt die Rückresorption von Natrium und Chlorid. Zusammen mit einem Schleifendiuretikum blockiert es die distale Natriumrückresorption, die bei Blockade der Schleife ansteigt (sequenzielle Nephronblockade), und erzeugt so eine deutlich stärkere Diurese.

Metolazon hemmt die Natriumrückresorption im distalen Tubulus
Allein: mäßige thiazidartige Diurese
Mit einem Schleifendiuretikum: zwei Nephronabschnitte nacheinander blockiert
Starke Diurese bei therapieresistenten Ödemen; große K⁺- und Na⁺-Verluste

Indikationen

Ödeme bei Herzinsuffizienz, einschließlich therapieresistenter Ödeme mit einem Schleifendiuretikum Herzinsuffizienz →
Ödeme bei Nierenerkrankungen Chronische Nierenkrankheit →
Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypokaliämie und Hyponatriämie
Schwindel und niedriger Blutdruck
Erhöhte Harnsäure und Glucose
Muskelkrämpfe

Kontraindikationen

Anurie
Coma oder Praecoma hepaticum
Überempfindlichkeit gegen Metolazon

Wichtige Wechselwirkungen

Furosemid und andere Schleifendiuretika: Ungewöhnlich große oder anhaltende Flüssigkeits- und Elektrolytverluste
Digoxin: Eine Hypokaliämie erhöht die Empfindlichkeit gegenüber Digoxin; schwere Herzrhythmusstörungen
Muskelrelaxanzien (neuromuskuläre Blocker): Eine Hypokaliämie kann die Blockade verstärken
Lithium: Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr

Was überwacht wird

Natrium und Kalium, engmaschig bei Kombination mit einem Schleifendiuretikum
Nierenfunktion
Gewicht und Flüssigkeitsbilanz
Blutdruck

Anwendung und Sicherheit

Die Metolazon-Zubereitungen sind therapeutisch nicht gleichwertig: Ein Produkt wird nicht ohne ärztliche Prüfung gegen ein anderes ausgetauscht.
Wird es zu einem Schleifendiuretikum hinzugefügt, beginnt die Kombination unter engmaschiger Kontrolle von Elektrolyten und Gewicht, oft im Krankenhaus.

Schwangerschaft und Stillzeit

Nur bei Ödemen krankhafter Ursache eingesetzt; es passiert die Plazenta.

Pflege

Vor der Gabe: Natrium, Kalium, Nierenfunktion und Blutdruck.
Tägliches Wiegen; einen starken Gewichtsverlust oder eine verminderte Urinmenge melden.
Auf Verwirrtheit, Schwäche, Krämpfe oder Herzklopfen achten.
Aufklären: Schwindel, Ohnmacht oder Muskelschwäche sofort melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; Spitzenspiegel etwa acht Stunden nach einer Dosis
Metabolismus: Ein kleiner Anteil wird metabolisiert
Elimination: Überwiegend unverändert im Urin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Metolazon bei therapieresistenten Ödemen zu einem Schleifendiuretikum hinzugefügt?

Die Blockade der Schleife steigert die Natriumrückresorption weiter stromabwärts; Metolazon blockiert auch diesen distalen Abschnitt und bewirkt so eine deutlich stärkere Diurese (sequenzielle Nephronblockade).

Was ist das Hauptrisiko von Metolazon zusammen mit Furosemid?

Ungewöhnlich große oder anhaltende Flüssigkeits- und Elektrolytverluste mit schwerer Hyponatriämie oder Hypokaliämie.

Warum können verschiedene Metolazon-Produkte nicht beliebig ausgetauscht werden?

Seine Zubereitungen sind therapeutisch nicht gleichwertig, sodass ein Produktwechsel die Wirkung verändern kann.