Metolazona
Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
Diurético tipo tiazídico, somado a um diurético de alça no edema resistente. A dupla pode causar perdas muito grandes de líquido e sal.
Ficha rápida
- Group
- Diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos
- Target
- Cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) do túbulo contorcido distal
- Used for
- Edema da insuficiência cardíaca · Pressão alta
- Key effects
- Hipopotassemia e hiponatremia · Câimbras musculares
- Monitor
- Sódio e potássio · Função renal · Pressão arterial
- ATC
- C03BA08
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A metolazona, uma sulfonamida quinazolínica, age principalmente no segmento diluidor cortical do túbulo distal como os tiazídicos, bloqueando a reabsorção de sódio e cloreto. Administrada com um diurético de alça, bloqueia a reabsorção distal de sódio que aumenta quando a alça é bloqueada (bloqueio sequencial do néfron), produzindo uma diurese muito maior.
- A metolazona bloqueia a reabsorção de sódio no túbulo distal
- Isolada: diurese moderada, semelhante à dos tiazídicos
- Com um diurético de alça: dois locais do néfron bloqueados em sequência
- Grande diurese no edema resistente; grandes perdas de K⁺ e Na⁺
Indicações
- Edema da insuficiência cardíaca, incluindo o edema resistente, com um diurético de alça Insuficiência cardíaca →
- Edema da doença renal Doença renal crônica →
- Pressão alta Hipertensão arterial →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipopotassemia e hiponatremia
- Tontura e pressão baixa
- Ácido úrico e glicose elevados
- Câimbras musculares
Contraindicações
- Anúria
- Coma ou pré-coma hepático
- Hipersensibilidade à metolazona
Interações importantes
- Furosemida e outros diuréticos de alça
- Perdas excepcionalmente grandes ou prolongadas de líquidos e eletrólitos
- Digoxina
- A hipopotassemia aumenta a sensibilidade à digoxina; arritmias graves
- Bloqueadores neuromusculares
- A hipopotassemia pode potencializar o bloqueio
- Lítio
- Menor depuração do lítio e risco de toxicidade
O que se monitora
- Sódio e potássio, de perto quando combinada com um diurético de alça
- Função renal
- Peso e balanço hídrico
- Pressão arterial
Administração e segurança
- As formulações de metolazona não são terapeuticamente equivalentes: um produto não é trocado por outro sem a revisão do prescritor.
- Quando acrescentada a um diurético de alça, a combinação é iniciada com monitoramento rigoroso de eletrólitos e peso, muitas vezes no hospital.
Gravidez e amamentação
Usada apenas no edema de causa patológica; atravessa a placenta.
Cuidados de enfermagem
- Antes de administrar: sódio, potássio, função renal e pressão arterial.
- Peso diário; comunicar grande queda de peso ou redução do débito urinário.
- Observar confusão, fraqueza, câimbras ou palpitações.
- Orientar: comunicar imediatamente tontura, desmaio ou fraqueza muscular.
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral; níveis máximos cerca de oito horas após uma dose
- Metabolismo
- Uma pequena fração é metabolizada
- Eliminação
- Principalmente inalterada na urina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a metolazona é acrescentada a um diurético de alça no edema resistente?
O bloqueio da alça aumenta a reabsorção de sódio mais adiante; a metolazona bloqueia também esse local distal, produzindo uma diurese muito maior (bloqueio sequencial do néfron).
Qual é o principal risco da metolazona com a furosemida?
Perdas excepcionalmente grandes ou prolongadas de líquidos e eletrólitos, com hiponatremia ou hipopotassemia graves.
Por que os diferentes produtos de metolazona não podem ser trocados livremente?
Suas formulações não são terapeuticamente equivalentes, de modo que uma troca de produto pode alterar o efeito.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - METOLAZONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Metolazone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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