Metolazon
Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler
Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler
Ödem tedaviye dirençli olduğunda sıklıkla bir kıvrım diüretiğine eklenen tiyazid benzeri bir diüretik. Bu ikili çok büyük sıvı ve tuz kaybına yol açabilir.
Hızlı bilgi
- Group
- Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler
- Target
- Distal kıvrımlı tübülün Na⁺-Cl⁻ kotransporteri (NCC)
- Used for
- Kalp yetmezliğine bağlı ödem · Yüksek tansiyon
- Key effects
- Hipokalemi ve hiponatremi · Yüksek ürik asit ve glukoz
- Monitor
- Sodyum ve potasyum · Böbrek fonksiyonu · Kan basıncı
- ATC
- C03BA08
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Bir kinazolin sülfonamid olan metolazon, tiyazidler gibi esas olarak distal tübülün kortikal sulandırma bölgesinde etki eder ve sodyum ve klor geri emilimini bloke eder. Bir kıvrım diüretiğiyle verildiğinde, kulp bloke edildiğinde artan distal sodyum geri emilimini de bloke eder (ardışık nefron blokajı) ve çok daha büyük bir diüreze yol açar.
- Metolazon distal tübülde sodyum geri emilimini bloke eder
- Tek başına: orta düzeyde tiyazid benzeri diürez
- Bir kıvrım diüretiğiyle: iki nefron bölgesi sırayla bloke edilir
- Dirençli ödemde büyük diürez; büyük K⁺ ve Na⁺ kayıpları
Endikasyonlar
- Kalp yetmezliğine bağlı ödem; bir kıvrım diüretiğiyle dirençli ödem dahil Kalp yetmezliği →
- Böbrek hastalığına bağlı ödem Kronik böbrek hastalığı →
- Yüksek tansiyon Arteriyel hipertansiyon →
Yan etkiler
Sık
- Hipokalemi ve hiponatremi
- Baş dönmesi ve düşük tansiyon
- Yüksek ürik asit ve glukoz
- Kas krampları
Kontrendikasyonlar
- Anüri
- Hepatik koma veya prekoma
- Metolazona aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Furosemid ve diğer kıvrım diüretikleri
- Olağandışı büyük veya uzamış sıvı ve elektrolit kayıpları
- Digoksin
- Hipokalemi digoksine duyarlılığı artırır; ciddi aritmiler
- Nöromüsküler blokerler
- Hipokalemi bloğu güçlendirebilir
- Lityum
- Lityum klirensinde azalma ve toksisite riski
Neler izlenir
- Sodyum ve potasyum; bir kıvrım diüretiğiyle birlikte kullanıldığında yakından
- Böbrek fonksiyonu
- Kilo ve sıvı dengesi
- Kan basıncı
Uygulama ve güvenlik
- Metolazon formülasyonları terapötik olarak eşdeğer değildir: bir ürün, reçete edenin değerlendirmesi olmadan diğeriyle değiştirilmez.
- Bir kıvrım diüretiğine eklendiğinde kombinasyona, çoğu zaman hastanede, yakın elektrolit ve kilo izlemiyle başlanır.
Gebelik ve emzirme
Yalnızca patolojik nedenlere bağlı ödemde kullanılır; plasentayı geçer.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce: sodyum, potasyum, böbrek fonksiyonu ve kan basıncı.
- Günlük tartı; kiloda büyük düşüşü veya azalmış idrar çıkışını bildirin.
- Konfüzyon, güçsüzlük, kramp veya çarpıntıyı izleyin.
- Eğitim: baş dönmesi, bayılma veya kas güçsüzlüğünü hemen bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağız yoluyla emilir; doruk düzeyler dozdan yaklaşık sekiz saat sonra
- Metabolizma
- Küçük bir kısmı metabolize edilir
- Eliminasyon
- Çoğunlukla değişmeden idrarla
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Dirençli ödemde metolazon neden bir kıvrım diüretiğine eklenir?
Kulpun bloke edilmesi daha aşağıda sodyum geri emilimini artırır; metolazon bu distal bölgeyi de bloke ederek çok daha büyük bir diürez sağlar (ardışık nefron blokajı).
Metolazonun furosemidle birlikte başlıca riski nedir?
Ağır hiponatremi veya hipokalemiyle birlikte olağandışı büyük veya uzamış sıvı ve elektrolit kayıpları.
Farklı metolazon ürünleri neden serbestçe birbirinin yerine kullanılamaz?
Formülasyonları terapötik olarak eşdeğer değildir, bu nedenle ürün değişikliği etkiyi değiştirebilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - METOLAZONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Metolazone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.