Oxacillin

Betalaktame
Betalaktame

Ein intravenöses penicillinasefestes Penicillin bei schweren Infektionen durch methicillinempfindlichen Staphylococcus aureus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Key effects: Phlebitis an der Infusionsstelle · Hautausschlag
Monitor: Kulturen und Empfindlichkeit
ATC: J01CF04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Oxacillin

Die Abbildung zeigt PBP1 von Staphylococcus aureus, gehemmt durch Oxacillin, gebunden an das Serin des aktiven Zentrums.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 8VBU (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Oxacillin ist ein parenterales Isoxazolylpenicillin. Es gehört zu den gegen Staphylokokken-β-Laktamase resistenten Penicillinen: Seine sperrige Seitenkette hindert die Penicillinase daran, den β-Laktamring zu öffnen, sodass es die PBP penicillinasebildender Staphylokokken acyliert. Gegen MRSA wirkt es nicht, da dessen PBP2a eine geringe Affinität für β-Laktame hat.

Die Staphylokokken-Penicillinase kann seinen Ring nicht öffnen
Acyliert die PBP der Staphylokokken
Die Quervernetzung des Peptidoglykans stoppt
Der Staphylokokkus lysiert

Indikationen

Haut- und Weichteilinfektionen durch penicillinasebildende Staphylokokken. Phlegmone des Unterschenkels →
Staphylokokken-Osteomyelitis und septische Arthritis. Osteomyelitis →
Bakteriämie und Endokarditis durch methicillinempfindlichen S. aureus. Infektiöse Endokarditis →

Nebenwirkungen

Häufig

Phlebitis an der Infusionsstelle
Hautausschlag, Fieber
Erhöhte Transaminasen

Kontraindikationen

Vorgeschichte einer Überempfindlichkeitsreaktion auf ein Penicillin
Dextrosehaltige Lösungen können bei Maisallergie kontraindiziert sein

Wichtige Wechselwirkungen

Tetrazykline: Bakteriostatisch: Sie können die bakterizide Wirkung antagonisieren; die Kombination wird vermieden.
Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.

Was überwacht wird

Regelmäßig Nieren- und Leberfunktion sowie Blutbild bei langer Therapiedauer
Kulturen und Empfindlichkeit

Anwendung und Sicherheit

Intravenös; vorgemischte Beutel sind nur zur intravenösen Anwendung bestimmt.
Oxacillin nicht mit anderen Staphylokokken-Penicillinen mit ähnlichem Namen verwechseln.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keinen fetalen Schaden, und kontrollierte Studien bei Schwangeren fehlen; Einsatz bei eindeutigem Bedarf.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Auf Fieber, Hautausschlag, Urinveränderungen und Kreatinin achten (interstitielle Nephritis).
Die Venenzugangsstelle auf Phlebitis kontrollieren.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder intramuskulär.
Elimination: Über die Niere sowie durch Inaktivierung in der Leber und über die Galle; bei Niereninsuffizienz meist keine Anpassung.
Halbwertszeit: Kurz, unter einer Stunde.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wirkt Oxacillin nicht gegen MRSA?

Weil MRSA PBP2a trägt, ein PBP mit geringer Affinität für β-Laktame.

Welche Nierentoxizität ist mit Oxacillin verbunden?

Tubuläre Schädigung und interstitielle Nephritis, beide selten.

Muss Oxacillin bei Niereninsuffizienz angepasst werden?

Im Allgemeinen nicht, weil es auch über Leber und Galle ausgeschieden wird.