Nalmefen

Opioide und Antagonisten
Opioide und Antagonisten

Ein injizierbarer Opioidantagonist, der eine Opioidüberdosis aufhebt und länger wirkt als Naloxon. Bei Abhängigen kann er einen plötzlichen Entzug auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Opioide und Antagonisten
Target: μ-Opioidrezeptor (Antagonist)
Used for: Bekannte oder vermutete Opioidüberdosis
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Fieber und Schwindel
Monitor: Atmung · Entzugszeichen
ATC: N07BB05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

μ-Opioidrezeptor (Antagonist)Nalmefen

Die Abbildung zeigt Naloxon, einen eng verwandten Antagonisten, im inaktiven μ-Rezeptor der Maus; Nalmefen besetzt dieselbe Bindungsstelle.

Zielstruktur in 3D: μ-Opioidrezeptor (Antagonist). PDB-Struktur 9BJK (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Nalmefen ist ein Opioidantagonist ohne agonistische Wirkung. Es verdrängt Opioide von ihren Rezeptoren und hebt so Atemdepression, Sedierung und niedrigen Blutdruck auf. Es wirkt länger als Naloxon.

Bindet an Opioidrezeptoren, ohne sie zu aktivieren
Verdrängt das Opioid vom μ-Rezeptor
Atmung und Bewusstsein kehren zurück

Indikationen

Bekannte oder vermutete Opioidüberdosis Opioidüberdosis →
Aufhebung von Opioidwirkungen, einschließlich Atemdepression, nach einer Narkose

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Schnelle Herzfrequenz und hoher Blutdruck
Fieber und Schwindel

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Nalmefen

Wichtige Wechselwirkungen

Opioidagonisten: Aufhebung ihrer Wirkung und möglicher Entzug
Buprenorphin: Die Antagonisierung kann unvollständig sein

Was überwacht wird

Atmung, Bewusstsein und Sauerstoffsättigung, bis das Risiko eines Wiederauftretens gering ist
Entzugszeichen, Herzfrequenz und Blutdruck

Anwendung und Sicherheit

Intravenös gegeben; intramuskulär oder subkutan, wenn kein venöser Zugang besteht
Ersetzt nicht Atemwegssicherung, Beatmung und Sauerstoff
Verwechslungsgefahr: Nalmefen, Naloxon und Naltrexon sind verschiedene Präparate

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; es wird angewendet, wenn es eindeutig nötig ist, etwa bei einer Überdosis.

Pflege

Zuerst Atemweg und Beatmung sichern
Den Patienten über längere Zeit beobachten, vor allem nach Methadon oder anderen langwirksamen Opioiden
Mit Entzug rechnen und ihn behandeln: Unruhe, Erbrechen, Schwitzen, schneller Puls

Pharmakokinetik

Metabolismus: Vorwiegend Glucuronidierung in der Leber zu einem inaktiven Produkt
Halbwertszeit: Etwa 11 Stunden, länger als bei Naloxon

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Worin unterscheidet sich Nalmefen von Naloxon?

Es wirkt länger.

Warum wird ein Patient auch nach gutem Ansprechen weiter beobachtet?

Die Atemdepression kann zurückkehren, wenn das Opioid länger wirkt als der Antagonist.

Welches Opioid wird möglicherweise nur teilweise antagonisiert?

Buprenorphin.