Nalmefeno
Opioides y antagonistas
Opioides y antagonistas
Antagonista opioide inyectable que revierte la sobredosis y dura más que la naloxona. Puede desencadenar abstinencia brusca en pacientes dependientes.
Ficha rápida
- Grupo
- Opioides y antagonistas
- Diana
- Receptor opioide μ (antagonista)
- Para qué
- Sobredosis por opioides conocida
- Efectos clave
- Náuseas y vómito · Taquicardia e hipertensión
- Vigilar
- Respiración · Signos de abstinencia
- ATC
- N07BB05
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra naloxona, un antagonista muy parecido, en el receptor μ inactivo de ratón; el nalmefeno ocupa el mismo sitio.
El nalmefeno es un antagonista opioide sin actividad agonista. Desplaza a los opioides de sus receptores y así revierte la depresión respiratoria, la sedación y la hipotensión. Actúa más tiempo que la naloxona.
- Se une a los receptores opioides sin activarlos
- Desplaza al opioide del receptor μ
- Vuelven la respiración y la conciencia
Indicaciones
- Sobredosis por opioides conocida o sospechada Intoxicación por opioides →
- Reversión de los efectos opioides, incluida la depresión respiratoria, tras la anestesia
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómito
- Taquicardia e hipertensión
- Fiebre y mareo
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al nalmefeno
Interacciones clave
- Agonistas opioides
- Revierte sus efectos y puede causar abstinencia
- Buprenorfina
- La reversión puede ser incompleta
Qué se vigila
- Respiración, conciencia y saturación de oxígeno hasta que el riesgo de recurrencia sea bajo
- Signos de abstinencia, frecuencia cardiaca y presión arterial
Administración y seguridad
- Vía intravenosa; intramuscular o subcutánea si no hay acceso venoso
- No sustituye el manejo de la vía aérea, la ventilación ni el oxígeno
- Nombres parecidos: nalmefeno, naloxona y naltrexona son productos distintos
Embarazo y lactancia
No hay datos en humanos; se usa cuando es claramente necesario, como en una sobredosis.
Cuidados de enfermería
- Asegurar primero la vía aérea y la ventilación
- Observar al paciente por un tiempo prolongado, sobre todo tras metadona u otros opioides de acción larga
- Anticipar y manejar la abstinencia: agitación, vómito, sudoración, pulso rápido
Farmacocinética
- Metabolismo
- Sobre todo glucuronidación hepática a un producto inactivo
- Vida media
- Unas 11 horas, más que la naloxona
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencia el nalmefeno de la naloxona?
Actúa durante más tiempo.
¿Por qué se sigue observando al paciente tras una buena respuesta?
La depresión respiratoria puede reaparecer si el opioide dura más que el antagonista.
¿Qué opioide puede revertirse solo en parte?
La buprenorfina.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - NALMEFENE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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