Natriumiodid (131I)

Thyreostatika
Thyreostatika
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert: Es ist plazentagängig und zerstört die fetale Schilddrüse, was beim Neugeborenen eine schwere und irreversible Hypothyreose verursacht.

Radioaktives Iod als Kapsel oder Flüssigkeit. Die Schilddrüse nimmt es auf, und seine Strahlung zerstört überaktives oder bösartiges Schilddrüsengewebe.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Radioaktives Iod, Radioiod, Iod-131

Steckbrief

Group: Thyreostatika
Target: Natrium-Iodid-Symporter (NIS) der Schilddrüse
Used for: Hyperthyreose
Key effects: Übelkeit und «Strahlenkrankheit»
Monitor: Schwangerschaftstest vor der Behandlung
ATC: V10XA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Natrium-Iodid-Symporter (NIS) der SchilddrüseNatriumiodid (131I)

Die Abbildung zeigt Iodid im Natrium-Iodid-Symporter der Rattenschilddrüse, der dem menschlichen Transporter, der 131I in die Zellen bringt, sehr ähnlich ist.

Zielstruktur in 3D: Natrium-Iodid-Symporter (NIS) der Schilddrüse. PDB-Struktur 7UV0 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Die Follikelzellen der Schilddrüse nehmen 131I über den Natrium-Iodid-Symporter auf und reichern es weit über die Plasmaspiegel an; die Thyreoperoxidase baut es dann in das Thyreoglobulin ein. 131I sendet Betateilchen aus, die im Gewebe nur eine kurze Strecke zurücklegen, sodass die Strahlung die Zellen schädigt, die es enthalten. In den folgenden Wochen bis Monaten schrumpft die Drüse und bildet weniger Hormon; eine Hypothyreose ist ein häufiges Endergebnis.

Der Natrium-Iodid-Symporter transportiert 131I in die Schilddrüsenzellen
131I wird festgehalten und in das Thyreoglobulin eingebaut
Betastrahlung kurzer Reichweite zerstört die Schilddrüsenzellen
Über Wochen bis Monate sinkt die Hormonproduktion

Indikationen

Hyperthyreose, z. B. Morbus Basedow oder toxische Knotenstruma Morbus Basedow (Hyperthyreose) →
Ausgewählte iodspeichernde Schilddrüsenkarzinome, nach der Operation Schilddrüsenkrebs (papillär) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwellung oder Druckempfindlichkeit am Hals
Speicheldrüsenentzündung und Mundtrockenheit
Übelkeit und «Strahlenkrankheit»
Probleme der Tränendrüsen und trockene Augen

Kontraindikationen

Schwangerschaft
Stillzeit
Erbrechen und Durchfall
Schilddrüsenkarzinome, die kein Iodid aufnehmen
Gleichzeitige Behandlung mit Thyreostatika

Wichtige Wechselwirkungen

Thionamide (Thiamazol, Propylthiouracil): Sie verringern die Wirkung von 131I; sie werden nicht gleichzeitig gegeben
Stabiles Iodid (Kaliumiodid, iodhaltige Kontrastmittel, Amiodaron): Sättigt die Drüse und blockiert die Aufnahme von 131I

Was überwacht wird

Schwangerschaftstest vor der Behandlung
Danach regelmäßig freies T4 und TSH, um eine Hypothyreose zu erkennen
Blutbild nach hohen Dosen in der Krebstherapie

Anwendung und Sicherheit

Von nuklearmedizinischem Personal nach Strahlenschutzregeln gegeben; es wird nicht wie ein gewöhnliches orales Arzneimittel gehandhabt
Vor der Gabe wird eine Schwangerschaft ausgeschlossen
Urin, Speichel und Schweiß sind einige Tage radioaktiv; der Patient erhält schriftliche Anweisungen zu Kontakt und Hygiene

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: Es ist plazentagängig und zerstört die fetale Schilddrüse, was beim Neugeborenen eine schwere und irreversible Hypothyreose verursacht.

Pflege

Einen negativen Schwangerschaftstest bestätigen und sicherstellen, dass die Patientin nicht stillt
Den Strahlenschutzplan befolgen: Zeit, Abstand und Umgang mit Körperflüssigkeiten
Wie angewiesen zu reichlichem Trinken und häufigem Wasserlassen anregen, um ungenutztes 131I auszuscheiden
Die Zeichen einer Hypothyreose und die Notwendigkeit lebenslanger Schilddrüsenkontrollen vermitteln

Pharmakokinetik

Resorption: Als Kapseln oder Lösung zum Einnehmen geschluckt und rasch resorbiert
Verteilung: Im Schilddrüsengewebe angereichert; gelangt auch in Speicheldrüsen, Magen und Brust
Elimination: Nicht aufgenommenes Iodid wird überwiegend mit dem Urin ausgeschieden, der einige Tage radioaktiv ist
Wirkeintritt und -dauer: Die Wirkung entwickelt sich über Wochen bis Monate

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum zerstört 131I Schilddrüsengewebe, während es den Großteil des Körpers schont?

Die Schilddrüse reichert Iodid über den Natrium-Iodid-Symporter an, und die Betateilchen von 131I legen im Gewebe nur eine kurze Strecke zurück.

Was ist das häufigste Langzeitergebnis einer Radioiodtherapie bei Morbus Basedow?

Eine Hypothyreose, die lebenslang Levothyroxin erfordert; freies T4 und TSH werden regelmäßig kontrolliert.

Warum ist 131I in der Schwangerschaft kontraindiziert?

Es ist plazentagängig und wird von der fetalen Schilddrüse aufgenommen, was eine schwere, irreversible neonatale Hypothyreose verursacht.