Iodeto de sódio (131I)

Mecanismo de ação

⇄Simportador de sódio-iodeto (NIS) da tireoideIodeto de sódio (131I)

ⓘ A figura mostra o iodeto ligado ao simportador de sódio-iodeto da tireoide de rato, muito semelhante ao transportador humano que leva o 131I para dentro das células.

As células foliculares da tireoide captam o 131I pelo simportador de sódio-iodeto e o concentram muito acima dos níveis plasmáticos; a tireoperoxidase então o incorpora à tireoglobulina. O 131I emite partículas beta que percorrem apenas uma curta distância no tecido, de modo que a radiação lesa as células que o contêm. Nas semanas a meses seguintes, a glândula diminui e produz menos hormônio; o hipotireoidismo é um desfecho final comum.

1. O simportador de sódio-iodeto leva o 131I para dentro das células tireoidianas
2. O 131I fica retido e é incorporado à tireoglobulina
3. A radiação beta de curto alcance destrói as células tireoidianas
4. Ao longo de semanas a meses, a produção hormonal cai

Indicações

• Hipertireoidismo, como a doença de Graves ou o bócio nodular tóxico Doença de Graves (hipertireoidismo) →
• Cânceres de tireoide selecionados que captam iodo, após a cirurgia Câncer de tireoide (papilífero) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Inchaço ou sensibilidade no pescoço
• Inflamação das glândulas salivares e boca seca
• Náuseas e «doença da radiação»
• Problemas nas glândulas lacrimais e olhos secos

Contraindicações

• Gestação
• Amamentação
• Vômitos e diarreia
• Cânceres de tireoide que não captam iodeto
• Tratamento simultâneo com antitireoidianos

Interações importantes

Tionamidas (metimazol, propiltiouracila)

Reduzem o efeito do 131I; não são administradas ao mesmo tempo

Iodeto estável (iodeto de potássio, contraste iodado, amiodarona)

Satura a glândula e bloqueia a captação do 131I

O que se monitora

• Teste de gravidez antes do tratamento
• T4 livre e TSH regularmente depois, para detectar hipotireoidismo
• Hemograma após doses altas para câncer

Administração e segurança

• Administrado pela equipe de medicina nuclear segundo as normas de proteção radiológica; não é manipulado como um fármaco oral comum
• A gravidez é descartada antes da administração
• Urina, saliva e suor ficam radioativos por alguns dias; o paciente recebe instruções escritas sobre contato e higiene

Gravidez e amamentação

Contraindicado: atravessa a placenta e destrói a tireoide fetal, causando hipotireoidismo grave e irreversível no recém-nascido.

Cuidados de enfermagem

• Confirme teste de gravidez negativo e que a paciente não está amamentando
• Siga o plano de proteção radiológica: tempo, distância e manejo dos líquidos corporais
• Estimule a ingestão de líquidos e a micção frequente, conforme orientado, para eliminar o 131I não utilizado
• Ensine os sinais de hipotireoidismo e a necessidade de exames de tireoide por toda a vida

Farmacocinética

Absorção

Ingerido em cápsulas ou solução oral e absorvido rapidamente

Distribuição

Concentra-se no tecido tireoidiano; também chega às glândulas salivares, ao estômago e à mama

Eliminação

O iodeto não captado sai principalmente pela urina, que fica radioativa por alguns dias

Início e duração

O efeito se desenvolve ao longo de semanas a meses

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - SODIUM IODIDE I-131 kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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