Omalizumab

Biologika bei Asthma
Biologika bei Asthma

Subkutaner Anti-IgE-Antikörper bei schwerem allergischem Asthma, Nasenpolypen, chronischer Urtikaria und Nahrungsmittelallergie; Anaphylaxie möglich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Biologika bei Asthma
Target: Immunglobulin E (Fc-Region)
Used for: Chronische spontane Urtikaria
Key effects: Schmerz · Kopfschmerzen · Gelenk- und Gliederschmerzen
Monitor: Asthmakontrolle und Exazerbationen
ATC: R03DX05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Immunglobulin E (Fc-Region)Omalizumab

Die Abbildung zeigt ein Einzelketten-Fragment von Omalizumab gebunden an die Fc-Region des menschlichen IgE.

Zielstruktur in 3D: Immunglobulin E (Fc-Region). PDB-Struktur 7SHY (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Omalizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper, der die Cε3-Domäne von freiem IgE bindet, also den Teil, mit dem IgE an seinen hochaffinen Rezeptor (FcεRI) auf Mastzellen und Basophilen andockt. Mit weniger freiem IgE sitzen weniger IgE-Moleküle auf diesen Zellen, und die Zellen verringern ihren FcεRI. Allergenkontakt löst dann weniger Degranulation und weniger Freisetzung von Histamin und Leukotrienen aus. Bereits zellgebundenes IgE bindet es nicht, sodass es selbst keine Degranulation auslöst.

Omalizumab fängt freies IgE im Blut ab
IgE kann nicht mehr auf den FcεRI der Mastzellen geladen werden
Mastzellen und Basophile verringern ihren FcεRI
Allergene lösen weniger Mediatorfreisetzung aus

Indikationen

Mittelschweres bis schweres allergisches Asthma, das mit inhalativen Kortikosteroiden nicht kontrolliert ist Asthma bronchiale →
Chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen Chronische Rhinosinusitis und Nasenpolypen →
Chronische spontane Urtikaria Urtikaria und Angioödem →
Verringerung allergischer Reaktionen nach versehentlicher Exposition bei Nahrungsmittelallergie

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerz, Rötung, Schwellung oder Bluterguss an der Injektionsstelle
Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schwindel
Gelenk- und Gliederschmerzen
Halsschmerzen, laufende Nase

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Omalizumab
Nicht für einen akuten Asthmaanfall
Vorsicht bei Helmintheninfektion (Wurminfektion) oder hohem Risiko dafür

Wichtige Wechselwirkungen

Inhalative und orale Kortikosteroide: Werden bei Beginn von Omalizumab nicht abrupt abgesetzt; das Ausschleichen erfolgt unter Aufsicht

Was überwacht wird

Beobachtung nach den Injektionen auf Anaphylaxie, bei den ersten Dosen länger
Asthmakontrolle und Exazerbationen
Gesamt-IgE und Körpergewicht vor Beginn (sie bestimmen das Behandlungsschema)

Anwendung und Sicherheit

Subkutane Injektion; die ersten Dosen werden in einer medizinischen Einrichtung gegeben, in der eine Anaphylaxiebehandlung verfügbar ist
Fertigspritzen werden ohne Erhitzen auf Raumtemperatur gebracht und nicht geschüttelt
Patienten, die sich zu Hause selbst spritzen dürfen, lernen, eine Anaphylaxie zu erkennen, und können Adrenalin bei sich tragen

Schwangerschaft und Stillzeit

IgG-Antikörper sind plazentagängig, besonders in der Spätschwangerschaft; Registerdaten haben keinen klaren Anstieg von Fehlbildungen gezeigt, und über die Anwendung wird mit dem Facharzt entschieden.

Pflege

Adrenalin bereithalten und den Patienten nach jeder Injektion beobachten
Anaphylaxiezeichen vermitteln: Giemen, Engegefühl im Hals, Schwächegefühl, Quaddeln
Nach Wurminfektionen sowie Reisen in oder Leben in Endemiegebieten fragen
Daran erinnern, dass das Notfallspray für Anfälle weiterhin nötig ist

Pharmakokinetik

Resorption: Nach subkutaner Injektion langsam resorbiert
Elimination: Mit IgE-Antikörper-Komplexen über das retikuloendotheliale System entfernt
Wirkeintritt und -dauer: Der Nutzen baut sich über Wochen bis Monate auf

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was bindet Omalizumab?

Freies IgE, an der Stelle, mit der IgE an seinen hochaffinen Rezeptor andockt.

Warum wird der Patient nach Omalizumab-Injektionen beobachtet?

Nach jeder Dosis kann eine Anaphylaxie auftreten.

Welche zwei Indikationen hat Omalizumab außer Asthma?

Chronische spontane Urtikaria und Nasenpolypen (außerdem Nahrungsmittelallergie).

Kann Omalizumab einen akuten Asthmaanfall behandeln?

Nein; es verringert über Wochen künftige Exazerbationen.