Omalizumab
Biothérapies de l'asthme
Biothérapies de l'asthme
Anticorps anti-IgE sous-cutané : asthme allergique sévère, polypose nasale, urticaire chronique et allergie alimentaire ; risque d'anaphylaxie.
Fiche rapide
- Group
- Biothérapies de l'asthme
- Target
- Immunoglobuline E (région Fc)
- Used for
- Urticaire chronique spontanée
- Key effects
- Douleur · Céphalées · Maux de gorge
- Monitor
- Contrôle de l'asthme et exacerbations
- ATC
- R03DX05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre un fragment simple chaîne de l'omalizumab lié à la région Fc des IgE humaines.
L'omalizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au domaine Cε3 des IgE libres, la partie que les IgE utilisent pour se fixer à leur récepteur de haute affinité (FcεRI) sur les mastocytes et les basophiles. Avec moins d'IgE libres, moins de molécules d'IgE se fixent sur ces cellules, et celles-ci réduisent leurs FcεRI. L'exposition à l'allergène déclenche alors moins de dégranulation et moins de libération d'histamine et de leucotriènes. Il ne se lie pas aux IgE déjà fixées sur les cellules et ne déclenche donc pas lui-même de dégranulation.
- L'omalizumab capte les IgE libres du sang
- Les IgE ne peuvent plus se fixer sur le FcεRI des mastocytes
- Les mastocytes et les basophiles réduisent leurs FcεRI
- Les allergènes déclenchent moins de libération de médiateurs
Indications
- Asthme allergique modéré à sévère non contrôlé par les corticoïdes inhalés Asthme →
- Rhinosinusite chronique avec polypose nasale Rhinosinusite chronique et polypose nasale →
- Urticaire chronique spontanée Urticaire et angio-œdème →
- Réduction des réactions allergiques après exposition accidentelle en cas d'allergie alimentaire
Effets indésirables
Fréquents
- Douleur, rougeur, gonflement ou ecchymose au point d'injection
- Céphalées, fatigue et vertiges
- Douleurs articulaires et des membres
- Maux de gorge, rhinorrhée
Contre-indications
- Hypersensibilité à l'omalizumab
- Pas pour une crise d'asthme aiguë
- Prudence en cas d'helminthiase ou de risque élevé d'helminthiase
Interactions principales
- Corticoïdes inhalés et oraux
- Ne sont pas arrêtés brutalement à l'instauration de l'omalizumab ; la décroissance est encadrée
Surveillance
- Surveillance après les injections à la recherche d'une anaphylaxie, plus longue pour les premières doses
- Contrôle de l'asthme et exacerbations
- IgE totales et poids avant l'instauration (ils orientent le schéma)
Administration et sécurité
- Injection sous-cutanée ; les premières doses sont administrées en milieu de soins avec un traitement de l'anaphylaxie disponible
- Les seringues préremplies sont amenées à température ambiante sans être chauffées et ne sont pas agitées
- Les patients autorisés à l'auto-injection à domicile apprennent à reconnaître l'anaphylaxie et peuvent porter de l'adrénaline
Grossesse et allaitement
Les anticorps IgG traversent le placenta, surtout en fin de grossesse ; les données de registre n'ont pas montré d'augmentation claire des malformations, et l'utilisation est décidée avec le spécialiste.
Soins infirmiers
- Avoir de l'adrénaline prête et surveiller le patient après chaque injection
- Enseigner les signes d'anaphylaxie : sifflement, gorge serrée, malaise, urticaire
- Interroger sur les infections parasitaires et les voyages ou séjours en zone d'endémie
- Rappeler que l'inhalateur de secours reste nécessaire pour les crises
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorption lente après injection sous-cutanée
- Élimination
- Éliminé avec les complexes IgE–anticorps par le système réticulo-endothélial
- Délai et durée d'action
- Le bénéfice s'installe en quelques semaines à quelques mois
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quoi l'omalizumab se lie-t-il ?
Aux IgE libres, au site que les IgE utilisent pour se fixer à leur récepteur de haute affinité.
Pourquoi le patient est-il surveillé après les injections d'omalizumab ?
Une anaphylaxie peut survenir après n'importe quelle dose.
Quelles sont deux indications de l'omalizumab en dehors de l'asthme ?
L'urticaire chronique spontanée et la polypose nasale (également l'allergie alimentaire).
L'omalizumab peut-il traiter une crise d'asthme aiguë ?
Non ; il réduit les exacerbations futures en quelques semaines.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Omalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.