Omalizumabe

Mecanismo de ação

◆Imunoglobulina E (região Fc)Omalizumabe

ⓘ A figura mostra um fragmento de cadeia única do omalizumabe ligado à região Fc da IgE humana.

O omalizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga ao domínio Cε3 da IgE livre, a mesma parte que a IgE usa para se fixar ao seu receptor de alta afinidade (FcεRI) em mastócitos e basófilos. Com menos IgE livre, menos moléculas de IgE ficam sobre essas células, e as células reduzem seu FcεRI. A exposição ao alérgeno então desencadeia menos desgranulação e menos liberação de histamina e leucotrienos. Não se liga à IgE já fixada às células, por isso não desencadeia por si só a desgranulação.

1. O omalizumabe captura a IgE livre no sangue
2. A IgE deixa de se carregar no FcεRI dos mastócitos
3. Mastócitos e basófilos reduzem seu FcεRI
4. Os alérgenos desencadeiam menos liberação de mediadores

Indicações

• Asma alérgica moderada a grave não controlada com corticosteroides inalatórios Asma →
• Rinossinusite crônica com pólipos nasais Rinossinusite crônica e pólipos nasais →
• Urticária crônica espontânea Urticária e angioedema →
• Redução das reações alérgicas após exposição acidental na alergia alimentar

Efeitos adversos

Frequentes

• Dor, vermelhidão, inchaço ou hematoma no local da injeção
• Cefaleia, cansaço e tontura
• Dor nas articulações e nos membros
• Dor de garganta, coriza

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao omalizumabe
• Não serve para uma crise aguda de asma
• Cautela com helmintíase (verminose) ou alto risco dela

Interações importantes

Corticosteroides inalatórios e orais

Não são suspensos de forma abrupta ao iniciar o omalizumabe; a redução gradual é supervisionada

O que se monitora

• Observação após as injeções quanto a anafilaxia, mais longa nas primeiras doses
• Controle da asma e exacerbações
• IgE total e peso antes do início (orientam o esquema)

Administração e segurança

• Injeção subcutânea; as primeiras doses são dadas em serviço de saúde com tratamento para anafilaxia disponível
• As seringas preenchidas são deixadas atingir a temperatura ambiente sem aquecê-las e não são agitadas
• Os pacientes autorizados a se injetar em casa aprendem a reconhecer a anafilaxia e podem levar epinefrina

Gravidez e amamentação

Os anticorpos IgG atravessam a placenta, sobretudo no fim da gravidez; os dados de registros não mostraram aumento claro de malformações, e o uso é decidido com o especialista.

Cuidados de enfermagem

• Tenha a epinefrina pronta e observe o paciente após cada injeção
• Ensine os sinais de anafilaxia: sibilância, aperto na garganta, sensação de desmaio, urticas
• Pergunte sobre verminoses e sobre viagens ou residência em áreas endêmicas
• Lembre que o inalador de resgate continua necessário para as crises

Farmacocinética

Absorção

Absorvido lentamente após injeção subcutânea

Eliminação

Removido com os complexos IgE-anticorpo pelo sistema reticuloendotelial

Início e duração

O benefício se constrói ao longo de semanas a meses

Teste seus conhecimentos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Omalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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