Cloxacillin

Betalaktame
Betalaktame

Ein penicillinasefestes Staphylokokken-Penicillin bei Infektionen durch methicillinempfindlichen Staphylococcus aureus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Key effects: Übelkeit · Hautausschlag
Monitor: Blutbild · Kulturen und Empfindlichkeit
ATC: J01CF02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Cloxacillin

Die Abbildung zeigt Oxacillin, ein Isoxazolylpenicillin derselben Gruppe, in PBP1 von Staphylococcus aureus; eine Struktur von Cloxacillin gebunden an ein PBP wurde nicht veröffentlicht.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 8VBU (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cloxacillin ist ein Isoxazolylpenicillin: Seine sperrige Seitenkette hält die Staphylokokken-Penicillinase vom β-Laktamring fern. So acyliert es die PBP penicillinasebildender Staphylokokken. Gegen MRSA wirkt es nicht, da dessen PBP2a eine geringe Affinität für β-Laktame hat. Es wird über die Niere und die Galle ausgeschieden.

Die Staphylokokken-Penicillinase kann seinen Ring nicht öffnen
Acyliert die PBP der Staphylokokken
Die Quervernetzung des Peptidoglykans stoppt
Der Staphylokokkus lysiert

Indikationen

Haut- und Weichteilinfektionen durch methicillinempfindliche Staphylokokken. Phlegmone des Unterschenkels →
Staphylokokken-Osteomyelitis und septische Arthritis. Osteomyelitis →
Bakteriämie und Endokarditis durch methicillinempfindlichen S. aureus (intravenöse Form). Infektiöse Endokarditis →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Durchfall
Hautausschlag, Fieber, Eosinophilie
Phlebitis bei der intravenösen Form

Kontraindikationen

Vorgeschichte einer Überempfindlichkeitsreaktion auf ein Penicillin

Wichtige Wechselwirkungen

Tetrazykline und Chloramphenicol: Bakteriostatische Wirkstoffe können die bakterizide Wirkung antagonisieren.

Was überwacht wird

Blutbild, Nieren- und Leberfunktion bei langer Therapiedauer
Kulturen und Empfindlichkeit (MRSA ausschließen)

Anwendung und Sicherheit

Die orale Form wird außerhalb der Mahlzeiten gegeben.
Cloxacillin nicht mit Dicloxacillin, Flucloxacillin oder Oxacillin verwechseln: Sie sind verwandt, aber Darreichungsformen und Applikationswege unterscheiden sich.

Schwangerschaft und Stillzeit

Penicilline werden in der Schwangerschaft breit eingesetzt, ohne bekannte Zunahme von Fehlbildungen.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Bei langer Therapiedauer auf Fieber, Hautausschlag oder Urinveränderungen achten (interstitielle Nephritis).
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral oder parenteral; Nahrung beeinträchtigt die Resorption oraler Penicilline.
Verteilung: Hohe Proteinbindung: ein kleinerer freier Anteil als bei anderen Penicillinen.
Elimination: Durch renale und biliäre Ausscheidung; bei Niereninsuffizienz ist meist keine Anpassung nötig.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum widersteht Cloxacillin der Staphylokokken-Penicillinase?

Seine sperrige Isoxazolyl-Seitenkette hindert das Enzym daran, den β-Laktamring zu erreichen.

Wirkt Cloxacillin gegen MRSA?

Nein; die Resistenz von MRSA beruht auf PBP2a, das Cloxacillin nicht bindet.

Muss Cloxacillin bei Niereninsuffizienz angepasst werden?

Im Allgemeinen nicht: Es wird sowohl über die Niere als auch über die Galle ausgeschieden.