Ocitocina

Mecanismo de ação

◎Receptor de ocitocina (OXTR)Ocitocina

ⓘ Estrutura por crio-ME do receptor de ocitocina humano com a ocitocina ligada e sua proteína Gq. Neste modelo, a ocitocina é uma cadeia peptídica, por isso não há código de ligante de molécula pequena.

A ocitocina se liga ao receptor de ocitocina do músculo liso uterino. O receptor ativa a Gq e a fosfolipase C, o IP3 libera cálcio e o miométrio se contrai com mais frequência e mais força. Antes do parto, isso induz ou reforça o trabalho de parto; após o parto, o útero contraído fecha os vasos do leito placentário. Sua semelhança com a vasopressina lhe confere um efeito antidiurético.

1. A ocitocina se liga ao receptor de ocitocina (Gq) do miométrio
2. A fosfolipase C e o IP3 elevam o cálcio intracelular
3. As contrações ficam mais frequentes e mais fortes
4. Após o parto, o útero firme comprime os vasos do leito placentário

Indicações

• Prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto por atonia uterina (terceiro período do parto) Hemorragia pós-parto →
• Indução do parto por razões médicas, como a pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia →
• Estimulação do trabalho de parto na inércia uterina Distocia do trabalho de parto (parada de progressão, desproporção cefalopélvica) →
• Adjuvante no aborto incompleto ou inevitável Abortamento espontâneo (perda gestacional precoce) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas e vômitos
• Extrassístoles ventriculares e outras arritmias
• Escores de Apgar baixos no 5º minuto no recém-nascido
• Icterícia neonatal e hemorragia retiniana após parto induzido

Contraindicações

• Desproporção cefalopélvica significativa ou posição fetal desfavorável (como situação transversa)
• Sofrimento fetal quando o parto não é iminente
• Contrações uterinas hipertônicas
• Quando o parto vaginal é contraindicado: prolapso de cordão, placenta prévia total, vasa prévia
• Emergências obstétricas em que a cirurgia é a melhor opção
• Uso prolongado na inércia uterina ou na pré-eclâmpsia grave
• Hipersensibilidade à ocitocina

Interações importantes

Vasoconstritores administrados com anestesia por bloqueio caudal

Foi relatada hipertensão grave

Misoprostol e outras prostaglandinas

Somam-se ao efeito uterino; administrá-los com pouco intervalo aumenta o risco de hiperestimulação

Carbetocina ou metilergometrina

Efeito uterotônico cumulativo

Anestésicos inalatórios (ciclopropano, halotano)

Hipotensão inesperada e alterações do ritmo; o halotano também enfraquece a resposta uterina

O que se monitora

• Frequência cardíaca fetal contínua durante a indução ou a condução
• Frequência, duração e intensidade das contrações e tônus uterino de repouso
• Pressão arterial e frequência cardíaca maternas
• Balanço hídrico (entradas e saídas) e sódio sérico durante infusões longas
• Tônus uterino e perda sanguínea após o parto

Administração e segurança

• Medicamento de alta vigilância: para indução ou condução, somente por infusão IV em bomba de infusão, com dupla checagem independente da bolsa e da programação da bomba.
• Instalar em Y numa linha principal em curso, para que possa ser interrompida de imediato sem perder o acesso venoso.
• Bolsas padronizadas pré-preparadas e uma única concentração por unidade reduzem as trocas.
• Armazenar na geladeira, a menos que o rótulo diga o contrário; o calor a degrada.
• Risco de semelhança: rotular com clareza, porque uterotônicos já foram administrados por engano a recém-nascidos.

Gravidez e amamentação

Usada a termo e durante o trabalho de parto, sob monitorização; não se destina à indução eletiva sem razão médica.

Cuidados de enfermagem

• Antes de iniciar: verificar a posição fetal, o colo, um traçado cardíaco fetal reativo e se o parto vaginal é possível.
• Durante a infusão: observar continuamente as contrações e a frequência cardíaca fetal; pessoal treinado permanece à beira do leito e um médico fica imediatamente disponível.
• Interromper a infusão de imediato se as contrações forem frequentes ou longas demais, ou se a frequência cardíaca fetal for anormal; colocar a paciente em decúbito lateral, dar oxigênio e chamar o médico.
• Observar a intoxicação hídrica: cefaleia, sonolência, confusão, diurese baixa e sódio baixo; registrar entradas e saídas.
• Após o parto: verificar regularmente o tônus uterino, a altura do fundo e a perda sanguínea.
• Na pré-eclâmpsia, o sulfato de magnésio costuma correr ao mesmo tempo; verificar também os seus sinais de segurança.

Farmacocinética

Absorção

Administrada por via IV (infusão) ou IM; é um peptídeo e não é dada por via oral

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - OXYTOCIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2025); WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2018); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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