Perampanel

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Der erste AMPA-Glutamatrezeptorblocker bei Epilepsie, einmal täglich zur Nacht eingenommen. Er kann Feindseligkeit und Aggression auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Ionotroper Glutamatrezeptor vom AMPA-Typ (GluA2)
Used for: Anfälle mit fokalem Beginn
Key effects: Schwindel · Koordinationsstörungen und Stürze
Monitor: Stimmung · Stürze und Gleichgewicht · Gewicht
ATC: N03AX22

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ionotroper Glutamatrezeptor vom AMPA-Typ (GluA2)Perampanel

Die Abbildung zeigt Perampanel, gebunden an den AMPA-Rezeptor GluA2 der Ratte, dessen Bindungsstelle der des humanen Rezeptors entspricht.

Zielstruktur in 3D: Ionotroper Glutamatrezeptor vom AMPA-Typ (GluA2). PDB-Struktur 5L1F (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Perampanel ist ein erstmals in seiner Klasse eingeführter, selektiver, nichtkompetitiver Antagonist des Glutamatrezeptors vom AMPA-Typ. Indem es die schnelle erregende Übertragung dämpft, verhindert es repetitives neuronales Feuern, und es scheint eher auf die Ausbreitung von Anfällen als auf ihren Beginn zu wirken.

Perampanel bindet außerhalb der Glutamat-Bindungsstelle an den AMPA-Rezeptor
Schnelle erregende Ströme werden kleiner
Die Anfallsausbreitung wird begrenzt
Weniger fokale und tonisch-klonische Anfälle

Indikationen

Anfälle mit fokalem Beginn (partielle Anfälle) Epilepsie und epileptische Anfälle →
Primär generalisierte tonisch-klonische Anfälle, als Zusatztherapie Epilepsie und epileptische Anfälle →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel, Drehschwindelgefühl und Benommenheit
Koordinationsstörungen und Stürze, besonders bei älteren Menschen
Reizbarkeit
Gewichtszunahme
Übelkeit, Kopfschmerzen und Müdigkeit

Kontraindikationen

Allergie gegen Perampanel oder einen Bestandteil des Präparats

Wichtige Wechselwirkungen

Carbamazepin, Oxcarbazepin und Topiramat: Niedrigere Perampanelspiegel
Kontrazeptiva mit Levonorgestrel oder anderen Gestagenen: Wirken möglicherweise schwächer; während der Behandlung und 1 Monat danach wird eine andere Methode angewendet
Johanniskraut: Kann die Perampanelspiegel senken
Alkohol: Stärkerer Schwindel, stärkere Sedierung und stärkere Verhaltenseffekte

Was überwacht wird

Stimmung, Verhalten und Aggression, während der Behandlung und einen Monat nach dem Absetzen
Stürze und Gleichgewicht
Gewicht
Anfallstagebuch

Anwendung und Sicherheit

Tablette oder Suspension zum Einnehmen zur Nacht; die Suspension wird mit der mitgelieferten Spritze abgemessen
Schrittweise gesteigert, nicht öfter als einmal pro Woche
Es kann abhängig machen

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; die Verhütung wird besprochen, weil Perampanel die Wirksamkeit von Gestagenen vermindern kann.

Pflege

Vor Beginn nach psychiatrischer Vorgeschichte und aggressivem Verhalten fragen
Der Familie sagen, jede Stimmungs- oder Verhaltensänderung sofort zu melden
Sturzrisiko bei älteren Menschen beurteilen
Zu einer anderen als einer gestagenbasierten Verhütungsmethode raten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert
Verteilung: Stark an Plasmaalbumin gebunden
Metabolismus: In der Leber durch CYP3A und Glucuronidierung
Halbwertszeit: Sehr lang, was eine einmal tägliche Gabe ermöglicht

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wirkt Perampanel?

Selektiver nichtkompetitiver Antagonismus an Glutamatrezeptoren vom AMPA-Typ.

Welche Boxed Warning gilt für Perampanel?

Schwere psychiatrische und Verhaltensreaktionen, einschließlich Feindseligkeit und Aggression.

Warum kann Perampanel einmal täglich gegeben werden?

Seine Halbwertszeit ist sehr lang.