Primidon

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein altes Antiepileptikum, das der Körper in Phenobarbital umwandelt. Heute wird es vor allem bei essenziellem Tremor und einigen Epilepsien eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: GABA-A-Rezeptor (über seinen Metaboliten Phenobarbital)
Used for: Essenzieller Tremor
Key effects: Starke Müdigkeit · Koordinationsstörungen · Übelkeit
Monitor: Kontrolle von Anfällen oder Tremor
ATC: N03AA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor (über seinen Metaboliten Phenobarbital)Primidon

Die Abbildung zeigt Phenobarbital, den aktiven Hauptmetaboliten von Primidon, gebunden an den humanen GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2) zusammen mit GABA.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor (über seinen Metaboliten Phenobarbital). PDB-Struktur 6X3W (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Primidon ist ein Desoxy-Analogon von Phenobarbital. Die Leber wandelt es in zwei aktive Metaboliten um, Phenobarbital und Phenylethylmalonamid (PEMA); Primidon und beide Metaboliten wirken antikonvulsiv. Ein Großteil der Wirkung stammt von Phenobarbital, das die Öffnung der GABA-A-Chloridkanäle verlängert. Der genaue Mechanismus von Primidon selbst ist nicht vollständig geklärt.

Primidon wird resorbiert und gelangt in die Leber
Es wird in Phenobarbital und PEMA umgewandelt
Phenobarbital verstärkt die GABA-A-Hemmung
Weniger Anfälle und weniger Tremor

Indikationen

Fokale und generalisierte tonisch-klonische Anfälle (weitgehend durch neuere Arzneimittel ersetzt) Epilepsie und epileptische Anfälle →
Essenzieller Tremor (neben Propranolol eine Erstlinienoption) Essenzieller Tremor →

Nebenwirkungen

Häufig

Starke Müdigkeit, Benommenheit und Schwindel
Koordinationsstörungen
Übelkeit, Erbrechen und Appetitverlust
Doppelbilder und unwillkürliche Augenbewegungen (Nystagmus)
Verminderte sexuelle Leistungsfähigkeit

Kontraindikationen

Porphyrie
Allergie gegen Primidon oder Phenobarbital

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol und andere Sedativa: Mehr Benommenheit und langsamere Reaktionen
Über CYP3A4 abgebaute Arzneimittel: Primidon induziert (wie Phenobarbital) CYP3A4 und kann deren Spiegel senken

Was überwacht wird

Phenobarbital-Blutspiegel bei Dosisänderungen
Kontrolle von Anfällen oder Tremor
Stimmung und Suizidgedanken
Bei Kontrollen angeordnete Laboruntersuchungen

Anwendung und Sicherheit

Tabletten zum Einnehmen, meist mehrmals täglich
Niedrig begonnen und langsam gesteigert
Nie plötzlich abgesetzt: Es wird ausgeschlichen, um Entzugsanfälle zu vermeiden
Bei Umstellung von einem anderen Antiepileptikum wird das eine über Wochen reduziert, während das andere gesteigert wird

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt, und es teilt die Risiken von Phenobarbital; die Entscheidung wird mit dem Behandlungsteam getroffen, und das Arzneimittel geht in die Muttermilch über.

Pflege

Wachheit, Gang und Sturzrisiko prüfen, besonders bei älteren Menschen
Vor der ersten Gabe nach Porphyrie und Phenobarbital-Allergie fragen
Vermitteln, dass Benommenheit häufig ist und Alkohol sie verstärkt
Auf Stimmungsänderungen und Suizidgedanken achten und der Familie sagen, worauf sie achten soll
Beim Stillen das Kind auf Schläfrigkeit und schlechte Gewichtszunahme beobachten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral vollständig resorbiert
Metabolismus: In der Leber zu Phenobarbital und PEMA (beide aktiv)
Halbwertszeit: Primidon selbst ist kurzlebig; Phenobarbital bleibt viel länger und reichert sich langsam an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches sind die beiden aktiven Metaboliten von Primidon?

Phenobarbital und Phenylethylmalonamid (PEMA).

Für welche Bewegungsstörung ist Primidon neben der Epilepsie eine Erstlinientherapie?

Essenzieller Tremor (Propranolol ist die andere Erstlinienoption).

Welche erbliche Stoffwechselkrankheit ist eine Kontraindikation für Primidon?

Porphyrie.