Tadalafil

Phosphodiesterase-5-Hemmer
Phosphodiesterase-5-Hemmer

Ein lang wirksamer PDE5-Hemmer bei erektiler Dysfunktion, den Miktionsbeschwerden einer vergrößerten Prostata und pulmonal-arterieller Hypertonie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Phosphodiesterase-5-Hemmer
Target: Phosphodiesterase Typ 5 (cGMP-spezifische Phosphodiesterase)
Used for: Erektile Dysfunktion · Pulmonal-arterielle Hypertonie
Key effects: Kopfschmerzen · Dyspepsie · Verstopfte Nase und Flush
Monitor: Blutdruck · Nierenfunktion · Seh- und Hörbeschwerden
ATC: G04BE08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Phosphodiesterase Typ 5 (cGMP-spezifische Phosphodiesterase)Tadalafil

Die Abbildung zeigt Tadalafil im katalytischen Zentrum der menschlichen PDE5 (Kristallstruktur).

Zielstruktur in 3D: Phosphodiesterase Typ 5 (cGMP-spezifische Phosphodiesterase). PDB-Struktur 1UDU (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Tadalafil hemmt PDE5 und schützt so das als Antwort auf Stickstoffmonoxid gebildete zyklische GMP. Im Corpus cavernosum erleichtert dies die Erektion bei sexueller Stimulation; in Prostata, Harnblase und ihren Gefäßen entspannt es die glatte Muskulatur und bessert die Miktionsbeschwerden bei benigner Prostatahyperplasie; in der Lunge entspannt es die Lungenarterien. Von Sildenafil unterscheidet es sich vor allem durch die lange Halbwertszeit und eine schwache Hemmung von PDE11 statt PDE6, sodass Veränderungen des Farbsehens selten sind.

Stickstoffmonoxid aktiviert die Guanylylcyclase, und cGMP wird gebildet
Tadalafil blockiert PDE5 über viele Stunden
cGMP entspannt die glatte Muskulatur in Penis, Prostata und Lungengefäßen
Erektion und Harnfluss verbessern sich; der pulmonale Widerstand sinkt

Indikationen

Erektile Dysfunktion Erektile Dysfunktion →
Zeichen und Symptome der benignen Prostatahyperplasie, mit oder ohne erektile Dysfunktion Benigne Prostatahyperplasie →
Pulmonal-arterielle Hypertonie, zur Verbesserung der Belastbarkeit Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Dyspepsie
Rückenschmerzen und Myalgien, oft einen Tag nach der Einnahme
Verstopfte Nase und Flush
Gliederschmerzen

Kontraindikationen

Anwendung organischer Nitrate in jeglicher Form
Anwendung von Riociguat oder einem anderen Guanylatcyclase-Stimulator
Schwere Überempfindlichkeit gegen Tadalafil
Vorsicht, wenn sexuelle Aktivität wegen einer Herzerkrankung nicht ratsam ist

Wichtige Wechselwirkungen

Nitrate: Schwere Hypotonie; wird ein Nitrat lebensrettend, verlangt die Fachinformation mindestens 48 Stunden Abstand zur letzten Tadalafil-Einnahme und engmaschige Überwachung
Riociguat: Additive Hypotonie; kontraindiziert
Alphablocker, Antihypertensiva und größere Mengen Alkohol: Additiver Blutdruckabfall; die Kombination mit Alphablockern wird bei Prostatabeschwerden nicht empfohlen
Starke CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Ritonavir): Höhere Tadalafil-Exposition
CYP3A4-Induktoren (Rifampicin): Niedrigere Tadalafilspiegel

Was überwacht wird

Blutdruck, besonders mit Alphablockern oder Antihypertensiva
Nierenfunktion, da die Exposition bei Nierenerkrankungen steigt
Seh- und Hörbeschwerden
Miktionsbeschwerden bei der Prostatabehandlung; andere urologische Ursachen werden zuvor ausgeschlossen

Anwendung und Sicherheit

Orale Tabletten, mit oder ohne Nahrung eingenommen
Je nach Indikation bei Bedarf oder einmal täglich angewendet
Präparate gegen pulmonale Hypertonie und gegen erektile Dysfunktion enthalten denselben Wirkstoff und werden nicht zusammen eingenommen

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien bei hoher Exposition zeigten keine Entwicklungsschäden, und es gibt keine Daten beim Menschen; bei pulmonaler Hypertonie in der Schwangerschaft entscheidet das Fachteam.

Pflege

Jede Nitratanwendung dokumentieren und dem Patienten vermitteln, dem Notfallpersonal mitzuteilen, dass er Tadalafil einnimmt
Vermitteln, dass seine Wirkung viel länger anhält als die von Sildenafil und daher auch die Nitratwarnung länger gilt
Bei Kombination mit Alphablockern den Blutdruck kontrollieren und nach Schwindel fragen
Die Warnzeichen vermitteln: eine Erektion von mehr als vier Stunden, plötzlicher Seh- oder Hörverlust

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; Nahrung beeinflusst die Resorption nicht
Verteilung: Verteilt sich in die Gewebe; hohe Plasmaproteinbindung
Metabolismus: Leber, hauptsächlich CYP3A4
Elimination: Als Metaboliten, hauptsächlich mit dem Stuhl, weniger mit dem Urin
Halbwertszeit: Etwa 17,5 Stunden bei gesunden Erwachsenen
Wirkeintritt und -dauer: Spitzenspiegel etwa zwei Stunden nach der Einnahme; die Wirkung hält bis zu etwa anderthalb Tage an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der wichtigste pharmakokinetische Unterschied zwischen Tadalafil und Sildenafil?

Tadalafil hat eine viel längere Halbwertszeit (etwa 17,5 Stunden gegenüber etwa 4 Stunden), daher halten Wirkung und Wechselwirkungsfenster länger an.

Welche urologische Erkrankung wird mit Tadalafil, nicht aber mit Sildenafil behandelt?

Miktionsbeschwerden bei benigner Prostatahyperplasie.

Warum sind Veränderungen des Farbsehens unter Tadalafil seltener als unter Sildenafil?

Tadalafil hemmt die PDE6 der Netzhaut nur sehr wenig; sein Nebenziel ist vor allem PDE11.